Информационный центр "Центральный Дом Знаний"
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0
|
Ганисик А.В. Способ оптимизации ортопедического лечения женщин раннего постменопаузального периода сA.B. Ганисик СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН РАННЕГО ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА СЪЁМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Кафедра ортопедической стоматологии АГМУ Научный руководитель - д.м.н. проф. О.В. Орешака Несмотря на бурное развитие современных направлений ортопедического восстановления целостности зубных рядов, съёмные зубные протезы, по-прежнему, остаются одним из самых распространённых методов ортопедического лечения больных с частичным и, особенно, с полным отсутствием зубов. Основной причиной этого являются социально-экономические особенности данного контингента пациентов, что весьма актуально для нашего региона. Нуждаемость в протезировании у жительниц Алтайского края старше 50 лет составляет 89,8%. Большая часть из этих женщин находится в периоде постменопаузы. Изменения, возникающие в полости рта, и, прежде всего, в слизистой оболочке у женщин в этот период, характеризуются ее истончением, атрофией эпителия и развитием воспаления, связаны с дефицитом эстрогенов у женщин постменопаузального периода. Эти факторы оказывают неблагоприятное влияние на адаптацию указанного контингента женщин к съемным пластиночным протезам. Цель исследования: повышение качества ортопедического лечения женщин раннего постменопаузального периода съемными пластиночными протезами путем локального применения эстрогенов. Материалы и методы. В соответствии с поставленными задачами проведено клинико-лабораторное исследование 28 женщин постменопаузального периода в возрасте от 49 до 55 лет с частичным отсутствием зубов на верхней и/или нижней челюстях, ранее не пользующихся съёмными пластиночными протезами. Обследование проводилось перед наложением протезов, через две недели и через три месяца. В группу наблюдения вошли 15 женщин постменопаузального периода жизни, которым в течение первых десяти дней после наложения съёмных пластиночных протезов проводились аппликации кремом «Овестин» (0,1% эстриол, АО Органон Осс, Голландия). В группу контроля вошли 13 женщин постменопаузального периода, которым после наложения протезов никаких дополнительных лечебных мероприятий не проводилось. Интенсивность поражения зубов кариесом оценивали по индексам КПУ и КПУп, гигиеническое состояние полости рта определяли по индексу Федорова-Володкиной. Распространенность воспаления десен оценивали с помощью индекса ПМА, а их кровоточивость по индексу Мюлемана. Всем обследуемым пациенткам в специализированной лаборатории проводилось цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки протезного ложа, с определением индексов дифференцировки и кератинизации. Каждая пациентка на протяжении месяца заполняла разработанную нами анкету, позволяющую судить о сроках адаптации к съёмным пластиночным протезам (инструментарий диссертационного исследования, из протокола №1 заседания Координационного совета АКОО «РНЦ» от 9.07.2010 г.). Результаты исследования. Результаты проведённого исследования показали, что значения индексов КПУ, КПУп и гигиенического состояния полости рта по индексу Фёдорова-Володкиной в обеих группах женщин значимо не отличались и не изменялись за весь период наблюдения. В то же время, у женщин обеих групп при практически одинаковом исходном состоянии распространенности воспаления десен при локальном применении крема «Овестин» наблюдалось значимое уменьшение значений изучаемого показателя с 11,4±2,4% до 9,1±1,8% через три месяца. У женщин контрольной группы, напротив, регистрировалось увеличение изучаемого показателя десен к третьему месяцу наблюдений с 11,2±2,0% до 12,6±2,2%. Несмотря на раздражающее действие съемных пластиночных протезов на околозубные ткани локальное применение 0,1% крема эстриола у женщин постменопаузального периода способствовало существенному уменьшению кровоточивости десен по Мюлеману (баллы, М±т) с момента наложения съёмных пластиночных протезов (1,4±0,3) к трем месяцам их эксплуатации (0,8±0,4), у женщин контрольной группы, наоборот, наблюдалось постепенное увеличение кровоточивости дёсен к третьему месяцу с 1,3±0,3 до 1,8±0,3. Результаты цитологического исследования мазков со слизистой оболочки протезного ложа у женщин с локальным применением эстриола свидетельствовали об усилении (р<0,05) степени созревания эпителия к третьему месяцу наблюдений 421,1±36,8 по отношению к исходному состоянию 413,7±37,0, в отличие от женщин контрольной группы, у которых наблюдалось замедление процессов дифференцировки эпителиоцитов с 409,7±42,3 до 391,1±38,3. Анализ значений индекса кератинизации (%, М±т) показал, что у женщин группы сравнения регистрировалось уменьшение (р<0,05) его значений к третьему месяцу до 62,1±25,3 по отношению к исходу 73,6±17,4, а у женщин контрольной группы, наоборот, наблюдалось увеличение показателя ороговения эпителия с 77,2±10,3 до 79,8±11,4. Анализ заполненных пациентками анкет указывал на значимое уменьшение сроков полной адаптации к съёмным пластиночным протезам у женщин с локальным применением эстриола (20,2±2,3 дней) по отношению к группе контроля (27,1±1,9 дней). Вывод. Таким образом, локальное применение эстрогенов у женщин в постменопаузальный период жизни при использовании съёмных пластиночных протезов оказывало благоприятное воздействие на состояние десен, слизистой оболочки протезного ложа и способствовало сокращению сроков адаптации к ним. |
Loading
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||