Год: 2003
Издательство: Торнадо
ISBN: 978-966-635-495-5
Язык: Русский
Формат: DjVu
Качество: Сканированные страницы
Количество страниц: 350
Первая глава посвящена основам нейробиологии и нейрохимии депрессий. Во второй и третьей главах изложены дефиниции различных депрессивных синдромов и этиологическая типология депрессивных расстройств. Четвертая глава посвящена общим вопросам диагностики депрессий, и коморбидных им расстройств, в том числе — согласно критериям МКБ-10. В пятой и шестой главах обобщены основные принципы фармакотерапии депрессивных и коморбидных расстройств. Седьмая глава, полиостью состоящая из нескольких сводных таблиц, дает представление о формах выпуска, путях введения, суточных дозах, фармакокинетических показателях, механизмах действия, клинических эффектах, показаниях и противопоказаниях к назначению, побочных эффектах и совместимости 66 антидепрессантов и 24 других препаратов с тимоаналептической активностью. В восьмой главе изложены показания к назначению различных видов немедикаментозной терапии депрессивных расстройств. В девятой главе даны новые перспективные направления терапии пациентов с депрессивными и комор-бидными расстройствами. Завершает книгу ряд приложений, в которых даны наиболее известные в мире оценочные шкалы для депрессивных и тревожных расстройств, приводятся фармако-экономические показатели зарегистрированных в Украине тимоаналептиков, а также перечень международных и торговых названий антидепрессантов, возрастные дозы и кратность приема антидепрессантов, «стабилизаторов настроения», транквилизаторов, антипсихотиков и других фармпрепаратов, применяющихся при лечении депрессий и коморбидных расстройств.

Содержание

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ......................................... 6

ПРЕДИСЛОВИЕ............................................................................. 9

Глава 1. НЕЙРОБИОЛОГИЯ ДЕПРЕССИЙ ..................................14

1.1. Анатомо-физиологический субстрат эмоций.............................14

1.2. Структурно-функциональная организация синапса ..................21

1.3. Нейрохимия синаптической передачи .....................................23

1.4. Нейромедиаторные системы мозга..........................................28

1.5. Нейрохимические теории депрессии........................................35

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЕПРЕССИЙ........................38

2.1. Синдромальные варианты депрессий.......................................38

2.1.1. Тоскливая (меланхолическая) депрессия..........................41

2.1.2. Тревожная (ажитированная) депрессия............................42

2.1.3. Апато-адинамическая депрессия......................................43

2.1.4. Дисфорическая (брюзжащая, дистимическая) депрессия.... 43

2.1.5. Анестетическая (деперсонализационная) депрессия...........44

2.1.6. Истерическая депрессия.................................................45

2.1.7. Депрессия с навязчивостями (обсессивная).......................46

2.1.8. Сеиесто-ипохондрическая депрессия................................50

2.1.9. Астено-анергическая депрессия.......................................52

2.1.10. Соматове1*етативная депрессия.........................................53

2.1.11. Депрессивно-параноидные синдромы................................55

2.2. Депрессивные синдромы детского возраста..............................60

2.3. Течение депрессивных расстройств .........................................63

Глава 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ (НОЗОГРАФИЧЕСКАЯ)

ТИПОЛОГИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ.......................67

3.1. Эндогенные депрессии ......'.....................................................70

3.2. Психогенные депрессии.........................................................73

3.3. Органические депрессии ........................................................77

Глава 4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

ДЕПРЕССИЙ И КОМОРБИДНЫХ РАССТРОЙСТВ..................83

4.1. Общие вопросы диагностики..................................................83

4.2. Депрессивные и коморбидные расстройства в МКБ-10

и их диагностические критерии....................................................86

4.2.1. Депрессивные расстройства.............................................87

4.2.2. Тревожные, невротические, связанные со стрессом

и соматоформные расстройства............................................... 101

4.2.3. Другие расстройства, коморбидные депрессии

(F 50, F51, F 52, F 63)..........................................................114

4.2.4. Депрессивные и тревожные расстройства

детского возраста (F 92, F 93)................................................ 117

Глава 5. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ФАРМАКОТЕРАПИИ

ДЕПРЕССИЙ ..........................................................................123

5.1. Механизмы действия антидепрессантов.................................123

5.2. Классификации антидепрессантов......................................... 134

5.3. Проблема резистентности и принципы терапии резистентных депрессий ............................................4........'............................ 142

Глава 6. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ.............................150

6.1 Основные принципы медикаментозной терапии депрессий

и коморбидных расстройств........................................................ 151

6.1.1. Длительность тимоаналептической терапии.................... 151

6.1.2. Показания к назначению антидепрессантов различных классов...............................................................,................ 152

6.1.3. Методика назначения и отмены антидепрессантов .......... 153

6.1.4. Выбор способа введения антидепрессантов...................... 154

6.1.5. Оценка эффективности тимоаналептической терапии...... 154

6.1.6. Моно- и полифармакотерапия депрессий........................155

6.1.7. Терапия осложнений и побочных эффектов, возникающих при назначении антидепрессаитов .....................157

6.2. Принципы терапии различных клинических форм депрессий (схемы проведения лечебных мероприятий).................................160

6.2.1. Терапия тоскливой депрессии.......................................160

6.2.2. Терапия развернутого тревожного синдрома................... 162

6.2.3. Терапия апато-адинамической депрессии....................... 162

6.2.4. Терапия анестетической (деперсонализациоиной) депрессии.............................................................................163

6.2.5. Терапия дистимии и дисфорической депрессии............... 164

6.2.6. Терапия атипичной (истерической) депрессии................. 164

6.2.7. Терапия невротических депрессий, фобических, обсессивных расстройств........................................................ 165

6.2.8. Терапия соматоформных, соматизированных, психосоматических и соматогенных расстройств......................168

6.2.9. Терапия органических, сосудистых и инволюционных

депрессий.............................................................................'■ 170

Заключительные замечания................................................... 174

Глава 7. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К ПРИМЕНЕНИЮ АНТИДЕПРЕССАНТОВ............................175

Таблица 7.1. Антидепрессанты: дозы, механизм действия,

показания................................................................................. 176

Таблица 7.2. Ретардированные и комбинированные формы

препаратов с тимоаналептической активностью............................211

Таблица 7.3. Антидепрессанты: совместимость,

побочные эффекты, противопоказания ........................................212

Таблица 7.4. Лекарственные взаимодействия

антидепрессантов.......................................................................237

Глава 8. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ.........238

8.1. Психотерапия.....................................................................240

8.2. Электросудорожная терапия (ЭСТ)........................................ 251

8.3. Парнополяризационная терапия (ППТ)................................. 256

8.4. Терапия электромагнитными полями.................................... 259

8.5. Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) ................................266

8.6. Дозированная гипоксия (ДГ)................................................ 269

8.7. Светотерапия (СТ)...............................................................272

8.8. Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ)................................ 275

8.9. Депривация ночного сна (ДНС) ............................................ 278

8.10. Биологическая обратная связь (БОС)..................................... 281

8.11. Плазмаферез (ПФ)..............................'................................. 284

Глава 9. НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ.....287

9.1. Повышение эффективности применения существующих антидепрессантов....................................................................... 287

9.2. Модификация существующих антидепрессантов .................... 289

9.3. Новые мишени для антидепрессивной фармакотерапии ..........291

9.4. Новые немедикаментозные физические методы лечения .........294

9.5. Лечение, основанное на фармакогенетических разработках..... 294

9.6. Проблема терапии депрессий в общесоматической практике .... 296

ПРИЛОЖЕНИЯ..........................................................................300

Приложение 1. Типы клинических эффектов тимоаналептических

средств .....................................,............................................... 300

Приложение 2. Типы нейромедиаторных эффектов.......................301

Приложение 3. Перечень зарегистрированных в Украине антидепрессантов со средними оптовыми и розничными ценами .... 302 Приложение 4. Международные и торговые названия

антидепрессантов....................................................................... 306

Приложение 5. Возрастные дозы психотропных препаратов, применяющихся при терапии депрессивных

и коморбидных расстройств........................................................ 309

Приложение 6. Психометрические шкалы и опросники,

,    применяемые для оценки депрессивных

и тревожных расстройств........................................................... 316

1 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................337