Информационный центр "Центральный Дом Знаний"
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0
|
Лекции по анатомии человека 3седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, начинается на передней поверхности тела седалищной кости; направляется кпереди и вплетается в капсулу тазобедренного сустава, достигая частью своих пучков fossa trochanterica; круговая зона, zona orbicularis, залегает в толще суставной капсулы; охватывает в виде петли шейку бедренной кости, прикрепляясь к spina iliaca anterior inferior; связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, находится в полости сустава. Она начинается' от lig. transversum acetabuli, покрыта синовиальной оболочкой и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости. Тазобедренный сустав является разновидностью шаровидного сустава, articulatio spheroidea, — чашеобразным суставом, articulatio cotylica. Коленный сустав представляет собой сочетание блоковидного сустава с вращательным и относится к вращательно-блоковидным суставам, tfochoginglymus. 3. В образовании коленного сустава, articulatio genus, принимают участие три кости: нижний конец бедренной кости; верхний конец большеберцовой кости; надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидной формы; кривизна медиального мыщелка больше, чем латерального. На передней поверхности кости, между мыщелками, находится надколенная поверхность, fades patellaris. Небольшой вертикальной бороздкой эта поверхность разделяется на медиальный, меньший, и латеральный, больший, участки, которые сочленяются с соответствующими суставными поверхностями, расположенными на задней суставной поверхности надколенника, fades articularis. Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости facies articulares superiores, слегка вогнуты и не соответствует кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают располагающие между мыщелками бедренной и большеберцовой костей межсуставные хрящи, медиальный и латеральный мениски, menсis medialistt laleralis: • хрящевые пластинки трехгранной формы; • наружный их край утолщен и срастается с суставной капсулой • внутренний, свободный, край заострен и обращен в полосу сустава; • верхняя поверхность менисков вогнута, нижняя — уплощена; • наружный край менисков почти повторяет кон верхнего края мыщелков большеберцовой кости, поэтому латеральный мениск напоминает часть окружности, а медиальный имеет полулунную форму; • прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondyla большеберцовой кости. Передние края обоих менисков соединены поперечной связь, колена, lig. transversum genus. Суставная капсула, capsula articularis, слабо натянута. Задний ее отдел несколько толще остальных и содержит ряд отверстий, пропускающих сосуды. Спереди она срастается с cyxoжилием четырехглавой мышцы бедра, m. quadriceps femoris, на надколеннике прикрепляется по краю его суставной поверхности. На бедренной кости суставная капсула спереди прикрепляется несколько выше суставного хряща, по бокам почти у хряща, а сзади — по его краю. На большеберцовой кости суставная капсула фиксируется по краю суставной поверхности кости. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает располагающиеся в полости сустава связки и образует синовиальные ворсинки, vih synoviales, и синовиальные складки, plicae synoviales. Наиболее развитыми складками синовиальной оболочки являются крыловидные складки, plicae alares, которые идут по бокам надколенника в сторону его верхушки и содержат между своим листками жировую ткань; • поднадколенная синовиальная складка, лежащая ниже надколенника, plica synovialis infrapatellaris, которая представляет продолжение предыдущих складок. Она начинается в области верхушки надколенника, идет в полость коленного сустава и прикрепляется в области переднего края fossa intercondylaris femoris. Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных выворотов, eversiones synoviales, и синовиальных сумок, bursae synoviales, залегающих по ходу мышц и сухожилий, но не сообщающихся» с полостью сустава. Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является наднадколенная сумка, bursa suprapatellaris. Она располагается выше надколенника, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью, и иногда может быть обособленной. 4. Связки коленного сустава делятся на две группы: • связки, находящиеся вне полости сустава; • связки, залегающие в полости сустава. На боковых поверхностях сустава имеются следующие хорошо развитые боковые связки: • большеберцовая коллатеральная связка, lig. collalerale tibiale, следует от медиального надмыщелка бедренной кости вниз; срастается по пути с капсулой сустава и медиальным мениском, достигая верхнего отдела большеберцовой кости; • малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale flbulare, более узкая; начинается от латерального надмыщелка бедра, идет, как и предыдущая, вниз, отдает ряд своих пучков суставной капсуле и прикрепляется к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Мышца эта подходит к надколеннику и Фиксируется у его основания: - одна часть пучков сухожилия продолжается вниз и достигает tuberositas tibiae, образуя ниже верхушки надколенника связку надколенника, lig. patellae; - другая часть пучков следует в вертикальном направлении по бокам надколенника и его связки, образуя вертикальные связки (латеральную и медиальную), поддерживающие надколенник, retinaculum patellae laterale et fetinaculura patellae mediale. Эти связки направляются от боковых отделов надколенника к соответствующим мыщелкам бедра. Под этими связками находятся пучки волокон сухожилия, имеющие горизонтальное направление, которые идут от боковых отделов надколенника надмыщелкам бедра. Задние отделы суставной капсулы укреплены косой подколенной связкой, lig. popliteum oblicvит, которая представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, semimembranosus. Связка следует от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости и по пути часть ее пучков вплетается в суставную капсулу Кроме указанной связки, в этом отделе суставной капсулы постоянно встречается дугообразная подколенная связка, popliteum arcuatum, которая начинается от epicondylus latera femoris и прикрепляется в средних отделах, lig. popliteum obliquum. Внутри полости коленного сустава находятся следующие связки: • передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius, начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра; следует вперед и медиально, прикрепляясь в area intercondylaris anterior tibiae; • задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius, начинаете на внутренней поверхности медиального мыщелка бедра; следует назад и медиально и, перекрещиваясь с передней крестообразной связкой, прикрепляется к area intercondylaris posteriori tibiae; • поперечная связка колена, lig. transversum genus, соединяет переднюю поверхность обоих менисков; • передняя мениско-бедренная связка, lig. meniscofemorale anterius начинается от переднего отдела медиального мениска, идет; вверх и латерально к медиальной поверхности латерального; мыщелка бедра; • задняя мениско-бедренная связка, lig. meniscofemorale posterius, следует от заднего края латерального мениска вверх и медиально к внутренней поверхности медиального мыщелка бедра. 5. Проксимальные концы костей голени образуют мвжберцовый сустав, articulatio tibiofibularis. Суставные поверхности представлены плоскими поверхностями головки малоберцовой кости, fades articularis capitis fibulae, и латерального мыщелка большеберцовой кости, fades articularis fibularis. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных поверхностей, туго натянута и подкрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Связки располагаются на передней и задней поверхностях сустава и направляются от большеберцовой кости к головке малоберцовой. Проксимальное сочленение берцовых костей относится к малоподвижным суставам. Межкостный промежуток между костями голени заполнен межкостной перепонкой голени, membrana interossea cruris. Волокна перепонки следуют сверху вниз и латерально от межкостного края большеберцовой кости к одноименному краю малоберцовой кости. В верхнем отделе перепонки имеется крупное отверстие, пропускающее сосуды и нерв, а в нижнем — небольшое отверстие, через которое проходят сосуды. В нижнем отделе перепонка более прочна. Дистальные концы костей голени образуют межберцовый синдесмоз (сустав), syndesmosis (articulatio) tibiofibularis. На передней и задней поверхностях этого соединения находятся короткие, но крепкие связки, натянутые от переднего и заднего краев incisura fibularis tibiae к латеральной лодыжке. Это передняя и задняя межберцовые связки, ligg. tibiofibularia anterius et posterius. Кроме того, плотные пучки соединительнотканных волокон натянуты на всем протяжении между incisura fibularis tibiae и обращенной к ней шероховатой поверхностью латеральной лодыжки. 6. Соединения костей стопы. Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, образован суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей. На малоберцовой кости имеется суставная поверхность лодыжки, fades articularis malleolaris. Суставная поверхность таранной кости сверху имеет форму блока, trochlea, а по бокам представлена плоскими суставными площадками — латеральной и медиальной лодыжковой поверхностью, fades malleolaris lateralis et medialis. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула, capsula articularis, на большом протяжение прикрепляется по краю суставного хряща и только на перед ней поверхности тела таранной кости несколько отступает него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Передние и задние отделы суставной капсулы слабо натянуты. Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum) разделяется на следующие части: • передняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris anterio идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед прикрепляется к заднемедиальной поверхности таранной кости. • большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis, длиннее предыдущей, начинается от медиальной лодыжки и достиг тыльной поверхности ладьевидной кости; • большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea, натянута между концом медиальной лодыжки и sustentaculum tali; • задняя болъшеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris posterior идет от заднего края медиальной лодыжки вниз и латерально прикрепляется к заднемедиальным отделам тела таранной кости. На латеральной поверхности голеностопного сустава залегают следующие связки: • передняя таранно-малоберцовая связка, lig. taloflbulare anteriusM следует от переднего края латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости; • пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneoflbulare, начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки и, направляясь вниз и назад, прикрепляется на латеральной поверхности точной кости; • задняя таранно-малоберцовая связка, lig. taloflbulare posteriu идет от заднего края латеральной лодыжки почти горизонтально к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости. Голеностопный сустав является разновидностью блоковидного сустава — винтообразным суставом. 7. Суставы предплюсны. Подтаранный сустав, articulatio subtalaris, образован задней суставной поверхностью пяточной кости, fades articularis posterior calcanei, и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости, fades articularis calcanea posterior tali. Суставная капсула, capsula articularis, слабо натянута, на большом протяжении прикрепляется по краю суставных хрящей и лишь впереди — на таранной кости и сзади — на пяточной она несколько отступает от края суставных поверхностей. К связкам, укрепляющим этот сустав, относятся. • межкостная таранно-пяточная связка, lig.talocalcaneum interosseum, располагается в sinus tarsi, прикрепляясь своими концами в sulcus tali et sulcus calcanei; • латеральная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum laterale, натянута между верхней поверхностью шейки таранной кости и верхнелатеральной поверхностью пяточной кости; • медиальная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum mediale, идет от заднего отростка таранной кости к поддерживающему отростку пяточной кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneo-navicularis, образован суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Таранная кость образует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости — суставную ямку. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных хрящей. Сустав укреплен следующими связками: • таранно-ладьевидная связка, lig. talonaviculare, натянута между шейкой таранной кости и ладьевидной костью; • подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare, следует от sustentaculum tali к подошвенной поверхности ладьевидной кости. Верхний отдел этой связки переходит в ладьевидный фиброзный хрящ, который принимает участие в образовании суставной ямки сустава. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав по форме относится к шаровидным суставам, articulatio spheroidea, но движения в нем возможны только в одной плоскости, вокруг оси, приблизительно в сагиттальном направлении. Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocuboidea, образован задней суставной поверхностью кубовидной кости, fades articularis posterior ossis cuboidei, и кубовидной суставной поверхностью пяточной кости,fades articularis cuboidea Суставные поверхности пяточно-кубовидного сустава имеют седловидную форму. Суставная капсула, capsula articularis, в медиальном отделе прикрепляется покраю суставного хряща и туго натянута, а в латеральном — прикрепляется несколько от ступя от края суставного хряща. Сустав укреплен рядом связок, которые сильнее развиты на подошвенной стороне: • длинная подошвенная связка, lig. plantare longum, самая мощная Она начинается на нижней поверхности бугра пяточной кости и, направляясь вперед, перебрасывается через sulcus ossi cuboidei, образуя костно-фиброзный канал; достигает оснований II—V плюсневых костей. Глубокие пучки этой связки, лее короткие, прикрепляются к бугристости кубовидной кости • подошвенная пяточно-кубовидная связка, lig. calcaneocuboideui, plantare, находится глубже предыдущей связки. Ее пучки прилегают непосредственно к суставной капсуле и соединяют подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей. Пяточно-кубовидный сустав по форме приближается к седле видному, articulatio sellaris, но функционирует как одноосный сустав. Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa, объединяет два сустава: lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>• таранно lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>-пяточно lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>-ладьевидный lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>, articulatio talocalcaneonavicularis, • пяточно-кубовидный, articulatio calcaneocuboidea. Линия сустава S-образно искривлена. • медиальный отдел обращен выпуклостью вперед; • латеральный - назад. Суставы анатомически обособлены, но имеют общую раздвоенную связку, lig. bifurcation. Эта связка начинается на поверхности пяточной кости v ее переднего края и сразу же делится на две связки: • латеральную — пяточно-кубовидную связку, lig. calcaneocuboideun направляющуюся к тыльной поверхности кубовидной кости; • медиальную — пяточно-ладъевидную связку, lig. calcaneonavicular идущую к ладьевидной кости. Раздвоенная связка, lig. bifurcatum, также называется ключом поперечного сустава предплюсны, так как после перерезки все связок, расположенных в окружности этого сустава, она удерживает кости в описываемом сочленении, и только после pacсечения lig. bifurcatum возможно вычленение стопы в этом cyставе при операции. Клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis, представляет собой сложное соединение, в образовании которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Здесь образуются следующие суставы: • клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis, между передними суставными поверхностями ладьевидной кости и задними суставными поверхностями медиальной, промежуточной и латеральной клиновидных костей; • суставы между обращенными друг к другу поверхностями кубовидной, ладьевидной и клиновидной костей. Суставная полость между ладьевидной и клиновидными костями располагается во фронтальной плоскости, а от нее уже в виде ответвлений отходят вперед три суставные щели. • между медиальной, промежуточной и боковой клиновидными костями; • боковой клиновидной и кубовидной; • одна суставная щель назад - между ладьевидной и кубовидной. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставного хряща. Полость сустава через щель между медиальной промежуточной и боковой клиновидными костями сообщается с полостью предплюсне-плюсневого сустава, articulatio tarsometatarsea, в области II плюсневой кости. lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>8. Предплюсне lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>-плюсневые style='mso-ansi-language:EN-US'> суставы lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>, articulationes tarsometatarseae, соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Различают три предплюсне-плюсневых сустава: • между медиальной клиновидной и I плюсневой костями; • между промежуточной и латеральной клиновидными и II— III плюсневыми костями; • между кубовидной и IV-V плюсневыми костями. Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован суставными поверхностями, имеющими слабо выраженную седловидную форму, а остальные суставы — плоскими суставными поверхностями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, так как II плюсневая кость длиннее остальных, а боковая клиновидная кость несколько выступает вперед по сравнению с передним отделом кубовидной кости. Суставная капсула, capsula articularis, каждого из предплюсне плюсневых суставов прикрепляется по краю суставных хрящей и подкрепляется следующими связками: • тыльные предплюсне-плюсневые связки, ligg.tarsometatarset dorsalia, располагаются на тыльной поверхности суставов; • подошвенные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsee plantaria, расположены на подошвенной поверхности; • межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea, находятся между основаниями плюсневых костей; • межкостные клино-плюсневые связки, ligg.cuneometatarseq interossea, соединяют клиновидные кости с костями плюсны. Средняя (медиальная) из них соединяет медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости и является "ключом" предплюсне-плюсневых суставов. Эти суставы относятся к типу малоподвижных суставов. Межплюсневые суставы располагаются между основания отдельных костей плюсны; направление связок, укрепляюшие эти суставы, в основном такое же, как и на кисти. Суставные капсулы, capsulae afticulares, укрепляются следующими связками. • межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea; • тыльные плюсневые связки, ligg. metatarsea dorsalia; • подошвенные плюсневые связки, ligg. metatarsea plantaria. Промежуточные пространства между отдельными плюсневыми, костями носят название межкостных промежутков плюсны spatia interossea metatarsi. Плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Головки III плюсневых костей имеют неправильно шаровидную форму, их тыльный отдел несколько сужен. Суставные капсулы, capsulae articulares, прикрепляются по краю суставных хрящей, слабо натянуты. Тыльный отдел суставных капсул истончен со стороны подошвенной поверхности они укрепляются подошвенными связками, ligg. plantaria, а с боков коллатеральными связками, ligg. collateralia. Кроме того, между головками плюсневых костей натянута глубокая поперечная плюсневая связка, lig. metatarseum transversum profundum Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных суставов, articulatio spheroidea. Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeae pedis, соединяют проксимальные фаланги со средними, а средние с дистальными. Суставные капсулы, capsulae articulares, этих суставов тонкие. Их боковые отделы подкрепляются коллатеральными связками, ligg. collateralia, а с подошвенной стороны — подошвенными связками, ligg. plantaria. Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных суставов, ginglymus. Вопрос 11. Мышцы и фасции спины 1. Области и мышцы спины 2. Поверхностные мышцы 3. Глубокие мышцы 4. Подзатылочные мышцы 5. Фасции спины 1. Области спины, regiones dorsi - задняя область шеи, regio colli posterior, непарная; занимает задние, затылочные отделы шеи; - позвоночная область, regio vertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба; - лопаточная область, regio scapularis, соответствует контурам лопатки; - подлопаточная область, regio infrascapularis, правая и левая, располагается ниже лопатки; - поясничная область, regio lumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу — гребнем подвздошной кости; -крестцовая область, regio sacralis, непарная, соответствует контурам крестца. Мышцы спины, musculi dorst • поверхностные; • глубокие. 2. Поверхностные мышцы спины: • мышцы, имеющие отношение к верхней конечности; • мышцы ребер. Мышцы спины, имеющие отношение к верхней конечности: • Трапециевидная мышца. m. trapezius. Действие, сокращаясь всеми пучками, мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними пучками, поднимает лопатку, нижними - опускает ее. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении правая или левая мышца наклоняет голову в соответствующую сторону. Иннервация: ramus externus n. accessorii и nn. cervicales. Кровоснабжение, transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales. • Широчайшая мышца спины,latissimus dorsi. Действие: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад по срединной линии, вращая ее внутрь (pronatio). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь, таким образом, вспомогательной дыхательной мышцей. Иннервация: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кровоснабжение, аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales. Большая ромбовидная мышца, т. rhomboidei major: малая ромбовидная мышца. т. rhomboideus minor. Действие, приближают лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх. Иннервация: п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение, аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales. Мышца поднимающая лопатку, т. levator scapulae. Действие: поднимает лопатку, особенно верхний ее угол, сообщая тем Ц самым вращательное движение, смещающее нижний угол в сторону позвоночного столба; при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону. Иннервация: dorsalis scapulae (C4-C5). Кровоснабжение: transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens. Мышцы ребер:верхняя задняя зубчатая мышца, serratus posterior superior. Действие: поднимает верхние ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>: nn. intercostales (Thl-Th4). Кровоснабжение lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>, аа lang=EN-US style='mso-ansi-language: EN-US'>. intercostales, cervicalis profunda. Нижняя style='mso-ansi-language:EN-US'> задняя style='mso-ansi-language:EN-US'> зубчатая style='mso-ansi-language: EN-US'> мышца lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. т lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. serratus posterior inferior. Действие: опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания. Иннервация, nn. intercostales (Th9-Th12). Кровоснабжение, аа. intercostales. 3. Глубокие (собственные) мышцы спины: • длинные; • короткие. Длинные: Ременная мышиа головы, т. splenius cavitis: ременная мышца шеи, т. splenius cervicis. Действие: при двустороннем сокращении тянет голову и шею кзади, при одностороннем — вращает их в сторону, соответствующую сокращенной мышце. Иннервация: п. occipitalis major et nn. cervicales III—IV. • Мышиа выпрямляющая туловище, т. erector trunci. Действие: вся мышца, выпрямляющая туловище при двустороннем сокращении, является мощным разгибателем позвоночного столба; удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении эта мышца наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние ее пучки тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков (m. lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>iliocostalis thoracis) она style='mso-ansi-language:EN-US'> опускает style='mso-ansi-language: EN-US'> ребра lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. Иннервация lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>: nn. spinales (C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части: • латерально располагается подвздошно-реберная мышца, т. iliocostalis, топографическиделится на m. lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>iliocostalis lumborufn, thoracis et cervicis. Иннервация lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>: nn. spinales (C3-C9; Thl-Thl2; LI); •медиально располагается остистая мышца, т. spinalis; делится на три части: остистая мышца груди, т. spinalis thoracis; остистая мышца шеи, т. spinalis cervicis; остистая мышца головы, т. spinalis capitis; . между ними находится длиннейшая мышца, т. longissimus; в ней различают три части: длиннейшая мышца груди, т. longissimus thoracis; длиннейшая мышца шеи, т. longissimus cervicis; длиннейшая мышца головы, т. longissimus capitis. Иннервация lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>: nn. spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2). • Поперечно-остистая мышца. т. transversospinalis. Действие: поперечно-остистые мышцы при двустороннем сокращении разгибают позвоночный столб, а при одностороннем — вращают его в сторону, противоположную сокращающейся мышце. Иннервация: nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Различают три части: . полуостистую мышцу, т. Semispinalis; также делится на три части: полуостистая мышца груди, т. semispinalis thoracis; полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis; полуостистая мышца головы, т. semispinalis capitis. Действие: при сокращении всех своих пучков мышца разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет голову кзади или удерживает ее запрокинутом положении; при одностороннем сокращений происходит незначительное вращение. Иннервация: spinales (C2-C8; Thl-Thl2); . многораздельную мышцу, т. multifidus; • мышцы-вращатели, тт. rotatores. Короткие - Межостистые мышиы. тт. interspinales. Действие: разгибает позвоночный столб и удерживают его выпрямленным. Иннервация: nn. spinales (СЗ—L5). -Межпоперечные мышиы. тт. intertransversarii. Действие: удерживают позвоночный столб, а при одностороннем сокращение наклоняют его в сторону. Иннервация, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4) - Мышцы. поднимающие ребра, тт. levatores costarum. имеются лишь в грудном отделе позвоночного столба. Действие: поднимают ребра. Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl— Th11). 4. Группа подзатылочных мышц: • большая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterio major, располагается между processus spinosus осевого позвонка и латеральным отрезком linea nuchae inferior; • малая задняя прямая мышца головы, т. lang=EN-US style='mso-ansi-language: EN-US'>rectus capitis posterior, minor, вдет style='mso-ansi-language: EN-US'> от lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'> tuberculum posterius atlantis к style='mso-ansi-language:EN-US'> медиальным style='mso-ansi-language:EN-US'> отрезкам lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'> linea nuchae inferior; lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>• нижняя style='mso-ansi-language: EN-US'> косая style='mso-ansi-language:EN-US'> мышца style='mso-ansi-language:EN-US'> головы lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>, т lang=EN-US style='mso-ansi-language: EN-US'>. obliquus capitis inferior, натягивается style='mso-ansi-language: EN-US'> между lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'> processus spinosus axis и lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'> processus transversus atlantis; lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>• верхняя style='mso-ansi-language: EN-US'> косая style='mso-ansi-language:EN-US'> мышца style='mso-ansi-language:EN-US'> головы lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>, т lang=EN-US style='mso-ansi-language: EN-US'>. obliquus capitis superior. Действие: движение головы кзади при двустороннем сокращении, назад и в сторону — при одностороннем; при этом нижняя косая и отчасти задняя большая прямая мышцы вращают голову. Иннервация: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis. 5. Фасции спины: • Глубокие мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fascia thoracolumbalis. - Поверхностная фасция спины — тонкий, соединительнотканный листок, часть общей подкожной фасции, покрывает поверхностные мышцы спины. - Выйная фасция, fascia nuchae, располагается в задней области шеи между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с ligamentum nuchae, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к linea nuchae superior. • Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков: - поверхностный (задний) листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. От поверхностного листка начинаются m. latissimus dorsi, m. serratus posterior inferior; - глубокий (передний) листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром; латерально он срастается с поверхностным листком. Глубокий листок имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci. Поверхностный листок пдяснично-грудной фасции латерально, по боковому краю m. erector trunci, срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erector trunci. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным начинается поперечная мышца живота, т. transversus abdominis. Вопрос 12. Мышцы и фасции головы 1. Области головы 2. Мимические мышцы 3. Жевательные мышцы и фасции головы 1. Области головы: - лобная область, regio frontalis, непарная; в передних отделах доходит до носолобного шва (корень носа) и надглазничных краев, сзади — до теменной области и с боков — до височных областей; - теменная область, regio parietalis, непарная, соответствует контурам теменных костей; - височная область, regio temporalis, парная, располагается на боковой поверхности головы книзу от теменной области и соответствует контурам чешуи височной кости; - затылочная область, regio occipitalis, непарная, залегает кзади теменной области и доходит до задней области шеи; - подвисочная область, regio infratemporalis; - глазничная область, regio orbitalis, парная, соответствует границам глазниц; - носовая область, regio nasalis, непарная, соответствует контура носа; - подглазничная область, regio infraorbitalis, парная, залегает кнаружи от носовой области и ниже глазничной; - скуловая область, regio zygomatica, соответствует контурам тела скуловой кости; • щечная область, regio buccalis, парная, отграничивается от носовой и ротовой областей носогубной бороздой, sulcuS nasolabialis; • околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica, парная, соответствует контурам околоушной железы и жевательной мышцы. Задние отделы этой области имеют название позадичелюстной ямки; • ротовая область, regio oralis, непарная; • подбородочная область, regio mentalis, непарная, отделяется от ротовой области подбородочно-губной бороздой,sulcusi mentolabialis. 2. Мимические мышцы: • Под кожей головы находится широкая сухожильная пластина сухожильный Шлем, ealea anoneurotica(aponeurom epicramalix который плотно сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло - с надкостницей костей черепа. В передние отделы шлема включается лобное брюшко, venter frontalis, а в задние — затылочное брюшко, venter occipitalis, составляя затылочно-лобную мышцу, т. occipitofrontalis. Действие: при сокращении затылочного брюшка кожа волосистой части головы смещается кзади; сокращение лобного брюшка смещает сухожильный шлем и связанную с ним часть кожи головы кпереди; при укрепленном шлеме мышца поднимает брови и расширяет глазную щель. Кровоснабжение lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>, лобное style='mso-ansi-language:EN-US'> брюшко lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'> — аа lang=EN-US style='mso-ansi-language: EN-US'>. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, angularis; затылочное style='mso-ansi-language:EN-US'> брюшко lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'> — аа lang=EN-US style='mso-ansi-language: EN-US'>. occipitalis, auricularis posterior. lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>- Передняя style='mso-ansi-language:EN-US'> ушная style='mso-ansi-language: EN-US'> мышца lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. т lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. auricularis anterior. Действие: смещает ушную раковину вперед и кверху. Кровоснабжение lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>: a. temporalis superficialis. :EN-US'>- Верхняя style='mso-ansi-language:EN-US'> ушная style='mso-ansi-language: EN-US'> мышца lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. т lang=EN-US : auricularis superior. Действие, смещает ушную раковину кверху, натягивает сухожильный шлем. Кровоснабжение lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>: аа . temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis. • Задняя style='mso-ansi-language: EN-US'> ушная style='mso-ansi-language:EN-US'> мышца lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. т lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. auricularis posterior. Действие: тянет ушную раковину назад. Кровоснабжение, a. auricularis posterior. • Поперечная выйная мышца. т. transversus nuchae. Действие, натягивает фасцию, а вместе с ней и кожу затылочной области головы. Кровоснабжение, a. occipitalis. • Мышца. сморщивающая бровь, т. corrugator supercilii. Действие: сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы. Кровоснабжение lang=EN-US :EN-US'>, аа lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis. lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>• Мышца style='mso-ansi-language: EN-US'> гордецов lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. т lang=EN-US style='mso-ansi-language:EN-US'>. procerus. Действие: сокращение мышцы обеих сторон образует у корня носа поперечные складки. Кровоснабжение, a. angularis и a. ethmoidalis. • Круговая мышца глаза, т. orbicularis oculi. Действие, pars orbitalis суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба; pars palpebralis смыкает глазную щель; pars lacrimalis расширяет слезный мешок. Кровоснабжение : fa-cialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis. Различают три части : • глазничную , pars orbitalis; • вековую , pars palpebralis; 1 , 2 ,3, 4 |
Loading
|