АСУ в здравоохранении ― это система управления медицинским учреждением, отраслью, основанная на регулярном применении современных математических методов и технических средств обработки данных в учете, анализе, планировании, организации.

Задачи АСУ в здравоохранении:

Повышения эффективности функционирования медицинской организации.

Повышение эффективности профилактических мероприятий.

Повышение качества лечебно-диагностического процесса, за счет снижения времени требуемого на процессы сбора, обработки и получения запрашиваемой информации медицинского характера.

Оптимизация ресурсной политики в здравоохранении.

Интенсификация научных исследований и разработка новых медицинских технологий.

Основные функции АСУ в здравоохранении:

Моделирование деятельности управления отраслью здравоохранения.

Выработка рекомендаций для принятия решений.

Контроль эффективности применения решений.

Анализ динамики показателей состояния здоровья.

Управление оказанием лечебно-профилактической помощи населению.

Прогнозирования тенденций развития здравоохранения отдельных регионов.

Цели АСУ в здравоохранении:

сбор, хранение, обработка и оперативная выдача информации о ходе лечебно-диагностического процесса;

повышение эффективности управления за счет оперативности принятия и повышения качества управленческих решений;

повышение эффективности деятельности структурных подразделений медицинского учреждения при использовании иерархической системы сбора, хранения, передачи и централизованной обработки информации, содержащейся в амбулаторной карте и истории болезни, с оперативным доступом к информации рабочих мест;

повышение эффективности труда медицинского персонала, всех сотрудников медицинского учреждения за счет автоматизации трудоемких, рутинных операций (подготовке многочисленных выписок, справок, отчетов, дублирования результатов анализов и т.д.),

повышение достоверности данных и оперативности информационного обслуживания;

организация информационного взаимодействия различных врачей-специалистов с возможностью более полного обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи на всех этапах медицинского обслуживания (диспансерного, стационарного, реабилитационного);

повышение качества принятия решений в процессе диагностики, лечения, реабилитации за счет использования экспертной поддержки;

повышение эффективности диагностики и лечения за счет создания медицинской базы данных;

на основе полученной базы данных проведение сравнительной оценки эффективности различных методов, схем лечения и реабилитации;

анализ стоимости, контроль полноты и качества диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

рационализация использования медицинских ресурсов (персонала, аппаратуры, оснащения и т.д.);

предоставление сотрудникам необходимой справочной информации по основным видам медицинской помощи с использованием Internet.

Основные этапы создания АСУ:

Предпроектное обследование объекта автоматизации с целью определения объема работ.

Написание технико-экономического обоснования (целесообразность создания АСУ с учетом затрат и ожидаемой эффективности).

Разработка технического задания (определение целей, задач, расчет эффективности АСУ, построение моделей и методов управления).

Разработка технического проекта:

― разработка информационного обеспечения ― структура баз данных: исходная информация (карта выбывшего из стационара, талон амбулаторного пациента и др.), справочная информация (международная классификация болезней и др.), выходная информация (макеты таблиц и т.д.);

― разработка программного и математического обеспечения;

― разработка организационного обеспечения;

― разработка технического обеспечения.

5. Ввод АСУ в действие (монтаж, наладка, обучение персонала, организация баз данных).

Основные проблемы внедрения АСУ в здравоохранении:

Технические проблемы (установление, наладка средств вычислительной техники, разработка программного обеспечения).

Организационные проблемы (организация процесса управления, создание службы по обеспечению функционирования автоматизированной системы).

Социально-психологические проблемы (адаптация сотрудников к новым условиям работы, их обучение и т.д.).

Проблемы обновления основных фондов (обновление технической базы программного обеспечения).

Финансовые проблемы.

Практическое применение АСУ:

Службы скорой помощи.

Поликлиники.

Стационары.

Клинико-диагностические лаборатории.

Санитарно-эпидемиологические учреждения.

Специализированные диспансеры.

Учреждения охраны материнства и детства.

Санаторно-оздоровительные учреждения.

Патолого-анатомические бюро.

Службы медицинских экспертиз.

Госпитальная информационная система (ГИС), как пример АСУ.

В Беларуси компания БелСофт проводит разработку и внедрение госпитальных информационных систем (ГИС) для медицинских учреждений.

ГИС представляет собой не отдельные, разрозненные рабочие места, а единую взаимосвязанную вычислительную сеть на базе компьютерного оборудования, функционирующую в реальном масштабе времени.

Концепция построения ГИС

ГИС представляет собой программно аппаратную и организационно-административную систему сбора и обработки информации связанной с лечебным процессом.

В ГИС реализован комплексный подход к организации компьютерного учета лечебного процесса. Весь документооборот лечебно-диагностического процесса переводится в электронный вид.

В качестве программного обеспечения управления базой данных была выбрана среда 4-th Dimension, разработанная компанией 4D, которая, в свою очередь, базируясь на использовании всех преимуществ клиент-серверной архитектуры, позволяет создавать программы любого уровня сложности. Выбор конкретной конфигурации компьютерного оборудования и сервера, аппаратных средств архивации и резервирования осуществляется по завершении предпроектного обследования, а при необходимости корректируются на этапах разработки и внедрения ГИС, т.к. стремительно развивающийся рынок этого направления позволяет предложить значительное удешевление оборудования при одновременном улучшении его технических характеристик.

В соответствии с принятой идеологией вся информация находится на сервере. Места сбора и потребления информационных услуг физически располагаются в различных точках сети, оборудованных оконечными устройствами (клиентскими компьютерами, печатающими устройствами, компьютерными системами с подключенным медицинским оборудованием и т.д.).

Работа ГИС базируются на применении Автоматизируемых Рабочих Мест (АРМ). Каждое рабочее место обладает индивидуальным графическим интерфейсом и выполняет обработку данных в соответствии с заложенным в него алгоритмом функционирования.

При определении подходов к решению вопросов санкционированного доступа к системе и ее элементам был применен комплексный подход, который предусматривает как защиту в целом базы данных от несанкционированного использования путем физического разнесения сегментов базы данных на защищенные носители, так и наделение определенными полномочиями пользователей с присвоением им индивидуальных кодов.

Процедуры обеспечения целостности, достоверности, безопасности данных и вычислений разработаны и применяются как на системном, так и на прикладном уровне.

Автоматизированные рабочие места ГИС

В состав автоматизированной информационной системы входят АРМ и подсистемы:

― профосмотра;

― временной нетрудоспособности;

― диспансерного учета;

― статистических талонов;

― резерва родов;

― документооборота;

― ввода и хранения видеоизображений.

АРМ «Регистратура» (рис. 2):

Исходя из задач, решаемых на рабочем месте проводится:

― учет пациентов;

― организуется запись на прием;

― выдача талонов;

― формирование необходимых отчетов по перечню различных параметров;

― получение различного рода печатных документов.

АРМ «Терапевт» (рис. 3):

― электронная амбулаторная карта пациента;

― анамнез жизни и аллергоанамнез;

― данные индивидуального листа;

― подсистема резерва родов;

― подсистема профосмотра;

― подсистема диспансерного учета;

― подсистема статталонов;

― подсистема временной нетрудоспособности;

― назначение процедур, выдача направлений, назначение в физиопроцедурный кабинет, лабораторию, врачам узкого профиля и др. в электронном виде;

― оперативное получение результатов работы коллег, анализов и процедур;

― получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

― получение печатных копий необходимых данных;

― собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь; калькулятор; электронный справочник лекарственных препаратов (Видаль*);

― выписка различных справок и направлений;

― необходимые учетные журналы.

Принципы, заложенные в АРМ «Терапевт», являются основой для построения рабочих мест узких специалистов.

На основе этого принципа построены рабочие места:

«Невропатолог»,

«Офтальмолог»,

«Отоларинголог»,

«Хирург»,

«Уролог»,

«Гинеколог»,

«Эндокринолог»,

«Физиотерапевт»,

«Дерматовенеролог»,

«Кардиоревматолог»,

«Врач-Нарколог»,

«Реабилитолог»,

«Физиотерапевт».

АРМ «Стоматолог»:

― "зав. стоматологическим отделением";

― "протезист";

― "хирург";

― "пародонтолог";

― электронная амбулаторная карта пациента;

― составление зубной формулы;

― подсчет индексов гигиены и комплексного пародонтального индекса;

― анамнез жизни;

― данные индивидуального листа;

― подсистема профосмотра;

― подсистема диспансерного учета;

― подсистема временной нетрудоспособности;

― учет материалов, трудоемкости и времени выполнения процедур, операций;

― назначение процедур, выдача направлений, назначение в физиопроцедурный кабинет, лабораторию, врачам узкого профиля и др. в электронном виде;

― оперативное получение результатов работы коллег, анализов и процедур;

― получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

― получение печатных копий необходимых данных;

― собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь; калькулятор; электронный справочник лекарственных препаратов (Видаль*);

― выписка различных справок и направлений;

― необходимые учетные журналы.

АРМ «Главная медсестра стоматологии»:

― движение лекарственных средств и материалов отделения;

― электронный учет движения листков нетрудоспособности;

― составление графиков работы медперсонала отделения;

― получение печатных копий необходимых данных;

― собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь;калькулятор; электронный справочник лекарственных препаратов (Видаль*);

― необходимые учетные журналы.

АРМ «Лаборатория»:

― анализы крови: общий; на сахар; глюкозотолерантный тест; гормоны щитовидной железы; РВ; группа; ВИЧ; Hbs ― антиген, протромбиновый индекс; биохимический анализ;

― анализ мочи: общий; по Нечипоренко; по Зимницкому;

― другие анализы: кал на яйца глистов; эозинофилы из носа; копрограмма; сок простаты; БК (бацилла Коха); цитология; хламидии; прочие;

― получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

― получение печатных копий необходимых данных;

― выписка различных справок и направлений;

― необходимые учетные журналы.

АРМ «Ультразвуковая диагностика»:

― занесение данных по обследованию и выдача заключений по щитовидной железе, молочным железам, печени, желчному пузырю, поджелудочной железе, почкам, селезенке, матке, яичникам, мочевому пузырю, предстательной железе, сердцу, плоду и т.д.;

― снятие снимков, видеороликов, ведение архива видеодокументов;

― получение соответствующей статистики;

― получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

― получение печатных копий необходимых данных;

― собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь; калькулятор;

― выписка различных справок и направлений;

― необходимые учетные журналы.

АРМ «Функциональная диагностика»:

― анализ центральной гемодинамики;

― анализ мозговой деятельности;

― анализ периферической гемодинамики

― электрокардиограмма;

― анализ функций внешнего дыхания и др.;

― получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

― получение печатных копий необходимых данных;

― собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь; калькулятор;

― выписка различных справок и направлений;

― необходимые учетные журналы.

АРМ «Эндоскопические исследования»:

Позволяет выполнять:

― занесение данных по обследованию и выдача заключений по ЭФГДС, колоноскопии, ректороманоскопии;

― снятие снимков, видеороликов, ведение архива видеодокументов;

― получение соответствующей статистики

― получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

― получение печатных копий необходимых данных;

― собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь; калькулятор;

― выписка различных справок и направлений;

― необходимые учетные журналы.

АРМ «Рентген»:

Программа позволяет вести:

― журнал назначения и учета рентгенологических исследований;

― журнал посещений;

― просматривать амбулаторную карты пациента;

― получать списки назначений и выполнения обследований;

― формировать отчетную и статистическую информацию;

― создавать дневник учета работы.

АРМ «Иглорефлексотерапевт»:

Программа этого рабочего места автоматизирует следующие функции:

― оперативное ведение учета процедур;

― назначение процедур;

― ведение журналов посещений и консультаций;

― получение списков назначений на процедуры и списков отпущенных процедур; автоматизированный система здравоохранение

― позволяет вести просмотр электронной амбулаторной карты пациентов; 

― формирование отчетной информации, дневника учета работы и т.д.

АРМ «Физиопроцедуры»:

Рабочее место позволяет:

― вести данные о назначении и прохождении физиопроцедур различного характера,

― получать информацию о загруженности кабинета и отдельных приборов,

― вести электронные часы приема процедур,

― составлять и печатать необходимую документацию.

АРМ «Главный врач»:

― вызов любой функции любого рабочего места;

― оперативный мониторинг процесса работы всех врачей.

АРМ «Заместитель главного врача»:

― вызов любой функции любого рабочего места;

― оперативный мониторинг процесса работы врачей;

― контроль ведения электронной амбулаторной карты;

― формирование и ведение данных по МРЭК. (......)