Аденоиды

АДЕНОИДЫ, аденоидные р а з р а щ е н и я, аденоидные вегетации, опу­холевидные разращения лимфатич. образований но­соглотки, к-рые нормально представляют собой не­большие лимфатич. узелки. А. наблюдаются чаще всего в детском возрасте (приблизительно у 15% всех детей), причём, если они достигают значитель­ных размеров, то могут занимать всю носоглотку, прикрывать хоаны (отверстия, к-рыми полость но­са сообщается с полостью глотки) и таким образом затруднять носовое дыхание. Вследствие этого дети, больные А., постоянно держат открытым рот, что придаёт лицу своеобразное тупое выражение. Следствием А. бывает упорный храним, насморк, глухой голос, неправильное развитие зубов, беспо­койный сон, иногда глухота, ослабление внимания и памяти. А. всегда следует удалять путём операции. Последняя несложна и производится б. ч. под мест­ной анестезией. После полного удаления А. болез­ненные явления исчезают.

Аденоиды (лат. adenoides, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; син.: аденоидные разращения, аденоидные вегетации), патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.

Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки и входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца (вместе с язычной, трубными и небными миндалинами). При обычном осмотре глотки этой миндалины не видно, для её наблюдения требуются специальные ЛОР-инструменты.

А. широко распространены у детей и наиболее часто наблюдаются в возрасте от 3 до 7 лет. Развитию А. способствуют заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и др.).

Диагностика:

1. Пальцевое исследование носоглотки — наименее информативный метод.

2. Рентгенография носоглотки — более информативный, но связан с лучевым воздействием на пациента.

3. Компьютерная томография — более информативный, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.

4. Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос — «эндоскопическая риноскопия», так и через полость рта — «эндоскопическая эпифариноскопия». Выполняется гибким эндоскопом — фиброскопия (наименее травматичный метод, рекомендуется для маленьких детей), ригидная эндоскопия (подходит для пациентов любого возраста).

Степени развития:

Известны 4 степени развития А.:

• 0 степень — глоточная миндалина имеет нормальные физиологические размеры.

• 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов.

• 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.

• 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

Аденоидит — воспаление патологически разращенной (гиперплазированной, гипертрофированной) глоточной (носоглоточной) миндалины (А.). Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных небных миндалин. Аденоидит может быть острым, подострым или хроническим.

Аденоидит — проявляется повышением температуры и резким нарушением носового дыхания.

Симптомы: начинается затруднение носового дыхания. Сначала только ночью (сопение, храп), а потом и днем. Также наблюдается утренний кашель (это может быть единственный симптом при подостром аденоидите). Также при вялотекущем аденоидите возможно постепенное снижение слуха.

Возможны слизистые и гнойные выделения из носа, хронический сухой кашель.

Лечением занимается ЛОР врач.

А. 1 и 2 степени, аденоидит лечатся консервативно. (иммуностимулирующими, противоотечными и противовоспалительными препаратами, промывание носа растворами антисептиков, отсасывание слизи, лазеротерапия, озонотерапия).

А. 2 и 3 степени удаляются хирургическим путём (аденотомия).

Обычно назначают промывание носа солевыми растворами (аква-марис, Долфин) с последующим закапыванием подсушивающих препаратов (кора дуба, протаргол, колларгол, коллоидное серебро). Необходимо обязательное лечение сопутствующих заболеваний. Хорошо зарекомендовала в лечении лазеротерапия, климатолечение (посещение соляной пещеры).

При лечении ринита или синусита промывание носа растворами (отвары трав, минеральная вода, фурацилин и др.) — следует применять с осторожностью из-за опасности заноса инфекции через евстахиеву трубу в полость среднего уха и в не пораженные воспалением около-носовые пазухи через их соустья. Особенно высока такая опасность в детском возрасте вследствие особенностей строения лор-органов у детей — близкое расположение соустий, более горизонтальное положение слуховой трубы, отрицательное отношение ребенка к процедуре, приводящее к силовому способу применения промывания, вследствие чего происходит переизбыток давления жидкости в полости носа. Хотя не умеющий эвакуировать содержимое носа ребенок (сморкаться) возможно требует применения данного метода при лечении ринита. Ребенок в возрасте 1.5 лет вполне может овладеть навыком сморкания при должном обучении родителями, о чём можно проконсультироваться у отоларинголога.(по данным личной практики отоларинголога)

Важно: Промывание носа нельзя проводить непосредственно перед выходом на улицу. В тёплое время года после промывания необходимо побыть в помещении не менее получаса, а в зимнее от часа до двух. Это связано с тем, что даже при правильном промывании часть воды попадает в пазухи и сразу выйдя на улицу повышается риск локального переохлаждения носовых пазух.