|
Аденома предстательной железыАДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(устаревшее название — гипертрофия
предстательной железы), заболевание,
встречающееся у мужчин старше 50—60 лет,
обусловленное увеличением предстательной
железы. Увеличению подвергается не сама
предстательная железа, а т. н. добавочные
(периуретральные) железы мочеиспускательного
канала, из которых развивается
доброкачественная опухоль — аденома.
Причина возникновения — нарушение
взаимосвязи желёз внутренней секреции,
вызванное возрастным ослаблением
гормональной функции яичек и предстательной
железы. Увеличивающаяся А.п.ж. разволокняет
мышцу мочевого пузыря, нарушая её
сократительную способность. В начальной
стадии заболевания появляется учащённое
мочеиспускание, особенно ночью (до 4—5
раз); струя мочи вялая; повелительные
позывы на мочеиспускание. В дальнейшем
мочеиспускание ещё учащается, может
появиться недержание мочи; струя мочи
падает отвесно; иногда мочеиспускание
прерывается; моча выделяется при
натуживании по каплям. После каждого
мочеиспускания больной ощущает
«неопорожнённый пузырь»; мышца мочевого
пузыря не может преодолеть возросшего
(вследствие увеличения предстательной
железы) препятствия оттоку мочи, часть
которой остаётся в пузыре. Периодически
внезапно возникает задержка мочи,
требующая врачебного вмешательства —
катетеризации. Без надлежащего лечения
болезнь продолжает прогрессировать:
моча постоянно выделяется каплями из
переполненного мочевого пузыря; позывы
на мочеиспускание отсутствуют. В др.
случаях развивается острая полная
задержка мочи. Нарушается функция почек,
нарастает общая слабость, появляются
жажда, поносы или запоры, исхудание,
пропадает аппетит.
Аденома предстательной железы (лат. adenoma prostatae), по современной терминологии доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия простаты. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Это коренным образом отличаетДГПЖ от рака предстательной железы, основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является показатель простата-симптом антигена. По статистике, половина мужчин
старше 50 лет обращаются к врачу по
поводу ДГПЖ. В редких случаях А.п.ж. развивается у
мужчин более молодого возраста. С
увеличением возраста мужчины риск
заболевания значительно увеличивается.
Считается, что со временем она развивается
у 85 % мужчин. У 15-20% мужчин пожилого и
старческого возраста вместо ДПГЖ наблюдается
увеличение железы в разной степени или
ее атрофия. Причины заболевания на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что А.п.ж. является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением ДГПЖ и половой активностью,сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов. Чаще всего А.п.ж. развивается в центральной части железы,
захватывая и её боковые доли, ее рост
связан с аденоматозным разрастанием
парауретральных желез, что ведет к
смещению собственной ткани железы
кнаружи и образованию как бы капсулы
аденомы. А.п.ж. разрастается как в
сторону мочевого пузыря так и в сторону
прямой кишки, при этом происходит
смещение внутреннего отверстия мочевого
пузыря кверху и удлиннение задней части
мочеиспускательного канала. Клинические проявления зависят
от локализации опухоли, её размеров и
темпов роста, степени нарушения
сократительной функции мочевого
пузыря. Диагностика основана на характерных жалобах мужчины (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре больного и таких методах исследования как:
Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).
Существует большое количество методов лечения А.п.ж.. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:
При первых симптомах А.п.ж. применяется медикаментозное лечение, фитотерапия, гомеопатия. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста аденомы простаты и устранение инфекции мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Запрещено употребление алкоголя, курение, острая пища. Для нормализации гормонального баланса назначают андрогены (метилтестостерон). Параллельно назначают лечение осложнений - пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря. Медикаментозное лечение разделяются на два типа:
1 тип - альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин.
2 тип - блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Фитолечение пользуется популярностью, для лечения применяются фитопрепараты из: плодов американской карликовой вееролистной пальмы - пальмы Сабаля (ПростаСабаль), пальмы ползучей (Пермиксон, Простамол–Уно, Простоплант, Ликопрофит), коры сливы африканской (Трианол, Таденан), экстракта пыльцы растений (Цернилтон), экстракта цветков опунции (растение из семейства кактусовых), эктракт корней крапивы (Проставерн-Уртика, Уртирон и др.), масла семян тыквы (Пепонен, Тыквеол и др). Также используются рецепты народной медицины: водный экстракт из кожуры семян каштана конского, настой из травы кипрея мелкоцветкового, лещина обыкновенная (отвар листьев, экстракт скорлупы орехов); лук репчатый (свежие луковицы, настой луковиц); льнянка обыкновенная (настой травы), омела белая (настойка листьев и молодых побегов); осина обыкновенная (отвар почек и коры, настой коры, почек, листьев); спаржа лекарственная (отвар корневищ с корнями, настой травы и плодов), лопух большой (отвар корней); мед и др. Следует учитывать, что фитолечение не дает быстрого эффекта, а лишь замедляет патологический процесс.
В тяжелых случаях, как правило, прибегают
к хирургическому вмешательству, оно
заключается в иссечении аденомы -
аденомэктомии. При этом существуют два
вида операций:
К неоперативным методам лечения
относятся: Если лечение не предпринимается,
то длительная задержка мочи способствует
появлению мочекаменной болезни с
формированием камней в мочевом пузыре
и присоединению инфекции, наиболее
серьезным осложнением которой является
пиелонефрит, усугубляющий почечную
недостаточность. |
Loading
|