Информационный центр "Центральный Дом Знаний"
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0
|
Г.А.Галил-Оглы, В.А. Молочкова,Ю.В. Сергеева., Дерматоонкология Под ред. Г.А. Галил-Оглы, ВА Молочкова, Ю.В. Сергеева  М.: Медицина для всех, 2005. — 872 с. ISBN 5-93649-019-Х Книга посвящена клинике и морфологии разнообразных новообразований и опухолевидных пороков развития кожи и предназначается для врачей широкого профиля — дерматологов, онкологов, химиотерапевтов, онкомор-фологов, лучевых терапевтов, хирургов, иммунологов, терапевтов, патологоанатомов и др. В издании использованы материалы клинических наблюдений историй болезни, данные морфологического исследования диагностического, операционного и биопсийного материала опухолей и опухолевидных пороков развития кожи за последнее десятилетие. Издание состоит из предисловия, введения и двух частей — общей и частной дерматоонкологии. В первой части — общей дерматоонкологии — освещены вопросы истории ее развития, иммунология и канцерогенез опухолей кожи, дана классификация новообразований и опухолевидных пороков развития кожи на основании современной международной классификации ВОЗ, которая была расширена за счет внесения в нее неучтенных нозологических форм опухолей кожи. В разделе частной дерматоонкологии рассмотрена каждая нозологическая форма в клиническом, онкоморфологическом и прогностическом аспекте. Даны клинико-морфологические рекомендации по диагностике и лечению опухолей и опухолевидных пороков развития кожи. СОДЕРЖАНИЕ. Часть 1 Предисловие........................................................................................................................17 Введение.............................................................................................................................18 Часть 1 ОСНОВЫ ДЕРМАТООНКОЛОГИИ Глава 1. Исторический очерк дерматоонкологии.....................................................................23 1.1. История вопроса.....................................................................................................................23 1.2. Классификации опухолей кожи...........................................................................................25 Глава 2. Система кожных покровов........................................................................................36 2.1. Эмбриогенез............................................................................................................................36 2.2. Эпидермальный слой (эпидермис).......................................................................................38 2.3. Дерма (собственно кожа).......................................................................................................43 2.4. Клеточные элементы придатков кожи.................................................................................45 2.4.1. Потовые железы.........................................................................................................45 2.4.2. Волосяные фолликулы..............................................................................................46 2.4.3. Сальные железы.........................................................................................................48 2.4.4. Мышцы, поднимающие волос.................................................................................49 2.5. Кровоснабжение кожи..........................................................................................................49 2.6. Рецепторная функция кожи.................................................................................................50 2.7. Изменения нормальной структуры до неоплазии...............................................................51 Глава 3. Экспериментальный канцерогенез кожи....................................................................54 3.1. Краткая история вопроса......................................................................................................54 3.2. Модель двухстадийного канцерогенеза...............................................................................54 3.3. Генотоксические и негенотоксические (эпигенетические) канцерогены........................56 3.4. Цитохром Р-450 в коже..........................................................................................................57 3.5. Метаболизм промоторов опухолевого роста.......................................................................58 3.6. Промоторное действие механического повреждения кожи...............................................59 3.7. Волосяные циклы и их роль в канцерогенезе кожи у грызунов.......................................60 3.8. Кератины в опухолях кожи..................................................................................................61 3.9. Инициация — промоция в других органах экспериментальных животных....................62 3.10. Инициация — промоция у человека.................................................................................62 3.11. Видовые различия в морфологии экспериментальных опухолей кожи.........................63 Глава 4. Иммунология опухолей кожи...................................................................................66 4.1. Клеточные основы специфического противоопухолевого иммунитета..........................66 4.2. Экспериментальные модели противоопухолевого иммунитета........................................68 4.3. Антигены опухолевых клеток и способы их идентификации...........................................71 4.4. Условия индукции специфического противоопухолевого иммунитета...........................73 4.5. Современные подходы к иммунотерапии опухолей..........................................................74 4.6. Методические подходы к оценке специфического противоопухолевого иммунитета ...76 Глава 5. Ангиогенез...............................................................................................................80 5.1. Ангиогенные факторы роста................................................................................................81 5.2. Ингибиторы ангиогенеза......................................................................................................82 5.3. Модуляторы ангиогенеза......................................................................................................83 Глава 6. Роль цитокинов в канцерогенезе опухолей кожи........................................................86 6.1. Цитокины в канцерогенезе меланом....................................................................................88 6.2. Цитокины в канцерогенезе базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака кожи............................................................................................92 6.2.1. Роль цитокинов в повреждении кожи и эпидермальной гиперплазии.................92 6.2.2. Цитокины и ультрафиолетовое облучение............................................................92 6.2.3. Цитокины в канцерогенезе, обусловленном химическими агентами.................94 6.3. Цитокины в канцерогенезе злокачественных лимфом кожи............................................95 Глава 7. Диагностика опухолей кожи...................................................................................101 Глава 8. Принципы лечения опухолей кожи........................................................................115 Часть 2 ЧАСТНАЯ ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ РАЗДЕЛ 1. ОПУХОЛИ МЕЛАНОГЕННОЙ СИСТЕМЫ..................................................141 Глава 1. Меланоцитарные невусы.......................................................................................141 1.1. Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения..............142 1.1.1. Основные типы.........................................................................................................143 1.1.1.1. Пограничный невус....................................................................................143 1.1.1.2. Сложный невус.............................................................................................144 1.1.1.3. Внутридермальный невус............................................................................144 1.1.2. Особые типы невусов...............................................................................................148 1.1.2.1. Гало-невус.....................................................................................................148 1.1.2.2. Невус из баллонообразных клеток............................................................150 1.1.2.3. Рецидивирующий меланоцитарный невус................................................150 1.1.3. Веретеноклеточный и эпителиоидный невус.........................................................152 1.1.3.1. Spitz невус.....................................................................................................152 1.1.3.2. Невус Рида...................................................................................................154 1.2. Меланоцитарные невусы дермального меланоцитарного происхождения......................155 1.2.1. Голубой невус............................................................................................................155 1.2.1.1. Простой голубой невус................................................................................155 1.2.1.2. Клеточный голубой невус...........................................................................155 1.2.1.3. Комбинированный невус............................................................................157 1.2.1.4. Глубоко пенетрирующий невус..................................................................157 1.2.2. Доброкачественные дермальные меланозы............................................................158 1.2.2.1. Монгольское пятно......................................................................................158 1.2.2.2. Невус Оты....................................................................................................158 1.2.2.3. Невус Ито.....................................................................................................158 1.3. Течение и прогноз меланоцитарных невусов эпидермального и дермального меланоцитарного происхождения.........................................................................................................158 1.4. Лечение меланоцитарных невусов эпидермального и дермального меланоцитарного происхождения..............................................................159 1.5. Врожденные меланоцитарные невусы...............................................................................160 1.6. Диспластический меланоцитарный невус..........................................................................162 Глава 2. Меланомы............................................................................................................170 2.1. Основные клинико-морфологические формы меланом..................................................172 2.1.1. Первая фаза развития меланомы, или стадия радиального роста.......................173 2.1.2. Вторая фаза развития меланомы, или стадия вертикального роста....................176 2.2. Варианты меланомы..............................................................................................................183 2.2.1. Поверхностно распространяющаяся меланома....................................................183 2.2.2. Злокачественное лентиго и меланома типа злокачественного лентиго..............185 2.2.3. Акрально-лентигинозная меланома.......................................................................187 2.2.3.1. Меланома слизистых оболочек..................................................................188 2.2.4. Узловая нодулярная меланома...............................................................................189 2.3. Необычные и неклассифицируемые формы меланом.......................................................193 2.3.1. Десмопластическая меланома.................................................................................193 2.3.2. Нейротропная меланома.........................................................................................195 2.3.3. Минимально отклоненная меланома.....................................................................195 2.3.4. Злокачественный голубой невус..............................................................................196 2.3.5. Меланома из баллонообразных клеток..................................................................198 2.3.6. Меланома на стебельке...........................................................................................198 2.4. Диагностика меланом............................................................................................................198 2.5. Факторы прогноза................................................................................................................198 2.6. Течение и прогноз.................................................................................................................206 2.7. Метастазы, безрецидивный период и рецидивы...............................................................207 2.8. Лечение и профилактика....................................................................................................207 Глава 3. Неопухолевые пигментации...................................................................................212 3.1. Веснушки...............................................................................................................................212 3.2. Лентиго...................................................................................................................................213 3.2.1. Простое, или юношеское, лентиго...........................................................................213 3.2.2. Старческое лентиго...................................................................................................215 3.2.3. Ретикулярное меланотическое лентиго..................................................................215 3.2.4. Лентигиноз слизистых оболочек.............................................................................215 3.2.5. ПУВА-лентиго...........................................................................................................216 3.3. Лентигиноз, ассоциирующийся с системными заболеваниями.......................................216 3.3.1. Лентигиноз врожденный системный.....................................................................216 3.3.2. Синдром Кейпюта— Римойна—Конигсмарка........................................................216 3.3.3. LAMB-синдром.........................................................................................................216 3.3.4. Синдром Кронкхайта—Канада................................................................................217 3.3.5. Лентигиноз центролицевой дизрафический.........................................................217 3.3.6. Лентигиноз периорифициальный..........................................................................217 3.3.7. Аксиллярные веснушки...........................................................................................217 3.3.8. Синдром МакКюне—Олбрайта................................................................................217 3.3.9. Пятна типа «кофе с молоком»................................................................................218 3.4. Лечение, течение и прогноз...................................................................................................218 РАЗДЕЛ 2. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ........................................................221 Глава 1. Доброкачественные эпидермальные опухоли и опухолевидные образования кожи .... 221 1.1. Эпидермальные невусы.........................................................................................................221 1.1.1. Папилломатозный мягкий эпидермальный невус.................................................224 1.1.2. Бородавчатый эпидермальный невус.....................................................................224 1.1.3. Акантолитические эпидермальные невусы...........................................................226 1.1.3.1. Дарье-подобный эпидермальный невус...................................................226 1.1.3.2. Хейли—Хейли-подобный эпидермальный невус....................................227 1.1.3.3. Naevus eornieiilatiis......................................................................................227 1.1.4. Воспалительные линейные бородавчатые эпидермальные невусы....................227 1.1.4.1. Дермальный эпидермальный невус...........................................................228 1.1.4.2. Лихеноидный эпидермальный невус........................................................228 1.1.4.3. Невоидный псориаз....................................................................................228 1.1.5. Гиперкератоз невиформный околососкового кружка и соска молочной железы..........................................................................................228 1.1.6. Лечение эпидермальных невусов............................................................................229 1.2. Доброкачественные эпидермальные опухоли....................................................................230 1.2.1. Себорейный кератоз................................................................................................230 1.2.2. Светлоклеточная акантома...................................................................................236 1.2.3. Фиброэпителиальный полип..................................................................................237 1.2.4. Бородавчатая дискератома.....................................................................................238 1.2.5. Крупноклеточная акантома..................................................................................239 1.2.6. Кожный рог..............................................................................................................240 1.2.7. Кератоакантома.......................................................................................................241 1.2.8. Доброкачественный лихеноидный кератоз...........................................................249 1.3. Бородавчатые (связанные с вирусом) поражения кожи..................................................251 1.3.1. Простые бородавки.................................................................................................252 1.3.2. Подошвенная бородавка........................................................................................254 1.3.3. Плоские бородавки................................................................................................255 1.3.4. Остроконечные кондиломы...................................................................................256 1.3.5. Контагиозный моллюск.........................................................................................259 Глава 2. Предраковые эпителиальные поражения кожи.......................................................264 2.1. Солнечный кератоз...............................................................................................................265 2.2. Пигментная ксеродерма......................................................................................................274 2.3. Мышьяковый кератоз..........................................................................................................275 2.4. Дегтярный кератоз...............................................................................................................275 2.5. Хронический радиационный дерматит.............................................................................277 2.6. Хронический рубцовый кератоз.........................................................................................278 2.7. Реактивный кератоз.............................................................................................................279 2.8. Карциноидный папилломатоз кожи Гот трона.................................................................281 2.9. Подошвенная веррукозная карцинома..............................................................................282 2.10. Вирусные кератозы.............................................................................................................282 2.10.1. Бовеноидный папулез............................................................................................283 2.10.2. Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна...................................................285 2.10.3. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского—Лютца.......................286 2.11. Лейкоплакия полости рта.................................................................................................286 2.12. Лейкоплакия вульвы...........................................................................................................293 Глава 3. 11лоскоклеточный рак кожи...................................................................................297 3.1. Патогенез плоскоклеточного рака кожи............................................................................297 3.2. Плоскоклеточный рак in situ..............................................................................................300 3.2.1. Болезнь Боуэна.......................................................................................................300 3.2.2. Эритроплазия Кейра................................................................................................304 3.3. Инфильтрирующий плоскоклеточный рак кожи...............................................................307 3.3.1. Гистологические варианты плоскоклеточного рака кожи....................................311 3.4. Лечение плоскоклеточного рака кожи...............................................................................319 3.5. Особые формы плоскоклеточного рака наружных локализаций.....................................322 3.5.1. Плоскоклеточный рак губы....................................................................................322 3.5.2. Плоскоклеточный рак полости рта.......................................................................323 3.5.3. Плоскоклеточный рак языка.................................................................................325 3.5.4. Плоскоклеточный рак полового члена.................................................................325 3.5.5. Плоскоклеточный рак вульвы...............................................................................328 Глава 4. Базальноклеточный рак.........................................................................................332 4.1. Патогенез...............................................................................................................................333 4.2. Эпидемиология.....................................................................................................................337 Мужчины..................................................................................................................338 Женщины..................................................................................................................338 4.3. Клиническая картина..........................................................................................................339 4.3.1. Нодулярный базальноклеточный рак...................................................................340 4.3.2. Поверхностный базальноклеточный рак..............................................................341 4.3.3. Склеродермоподобный базальноклеточный рак.................................................342 4.3.4. Фиброэпителиома Пинкуса...................................................................................343 4.4. Гистологическая картина....................................................................................................343 4.4.1. Поверхностный мультифокальный базальноклеточнаый рак............................347 4.4.2. Узловой базальноклеточный рак...........................................................................347 4.4.3. Инфильтрирующий базальноклеточный рак.......................................................348 4.4.4. Фиброэпителиома Пинкуса...................................................................................352 4.4.5. Базальноклеточный рак с дифференцировкой в сторону придатков................352 4.4.6. Базосквамозный рак...............................................................................................354 4.4.7. Ороговевающая базальноклеточная карцинома..................................................355 4.4.8. Пигментный базальноклеточный рак...................................................................355 4.4.9. Базальноклеточная карцинома при синдроме невоидного базальноклеточного рака........................................................................355 4.4.10. Микронодулярный базальноклеточный рак......................................................356 4.5. Течение и прогноз................................................................................................................358 4.6. Лечение.................................................................................................................................358 4.7. Профилактика......................................................................................................................359 4.7.1. Активное выявление и вопросы диспансеризации.............................................360 4.7.2. Первичная профилактика......................................................................................362 4.7.3. Вторичная профилактика.......................................................................................362 Глава 5. Метатипический рак кожи.....................................................................................369 5.1. Историческая справка.........................................................................................................369 5.2. Этиология, патогенез...........................................................................................................371 5.3. Распространенность.............................................................................................................371 5.4. Клиническая картина..........................................................................................................371 5.5. Патогистология....................................................................................................................373 5.6. Течение и прогноз; диагностика и лечение.......................................................................380 Глава 6. Болезнь Педжета...................................................................................................383 6.1. Маммарная болезнь Педжета.............................................................................................383 6.2. Экстрамаммарная болезнь Педжета..................................................................................387 РАЗДЕЛ 3. ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ КОЖИ...................................................................391 Глава 1. Опухоли эккринных потовых желез........................................................................392 1.1. Доброкачественные опухоли эккринных потовых желез.................................................392 1.1.1. Невусы эккринных потовых желез........................................................................392 1.1.1.1. Эккринный ангиоматозный невус............................................................392 1.1.1.2. Линейный эккринный невус с комедонами............................................393 1.1.1.3. Порокератотический невус эккринного протока и волосяного фолликула...........................................................................................................394 1.1.2. Цилиарная киста.....................................................................................................394 1.1.3. Гидрокистома (эккринная цистаденома)..............................................................394 1.1.4. Папиллярная эккринная аденома.........................................................................394 1.1.5. Сирингома...............................................................................................................396 1.1.6. Смешанная опухоль кожи (хондроидная сирингома)..........................................396 1.1.7. Эккринная порома...................................................................................................398 1.1.8. Сирингофиброаденома...........................................................................................401 1.1.9. Нодулярная гидроаденома.....................................................................................401 1.1.10. Эккринная спираденома......................................................................................402 1.1.11. Цилиндрома...........................................................................................................404 1.2. Злокачественные опухоли эккринных потовых желез.....................................................407 1.2.1. Склерозирующий рак протоков потовых желез...................................................407 1.2.2. Злокачественная смешанная опухоль кожи (злокачественная хондроидная сирингома).........................................................................................409 1.2.3. Порокарцинома......................................................................................................412 1.2.4. Злокачественная нодулярная гидроаденома........................................................415 1.2.5. Злокачественная эккринная спираденома...........................................................418 1.2.6. Муцинозный эккринный рак...............................................................................419 1.2.7. Аденоидно-кистозный эккринный рак...............................................................421 1.2.8. Злокачественная цилиндрома................................................................................421 1.2.9. Агрессивная папиллярная аденома/аденокарцинома пальцев...........................424 Глава 2. Опухоли апокринных потовых желез......................................................................429 2.1. Доброкачественные опухоли апокринных потовых желез...............................................429 2.1.1. Апокринная цистаденома (гидрокистома)............................................................429 2.1.2. Гидраденома папиллиформная..............................................................................429 2.1.3. Сирингоцистаденома папиллиформная...............................................................431 2.1.4. Апокринная аденома..............................................................................................433 2.2. Злокачественные опухоли апокринных потовых желез..................................................433 2.2.1. Апокринная аденокарцинома...............................................................................433 Глава 3. Опухоли сальных желез..........................................................................................440 3.1. Доброкачественные опухоли сальных желез.....................................................................440 3.1.1. Аденома и эпителиома сальных желез (себоцейная аденома, эпителиома)......440 3.1.2. Аденома сальных желез при болезни Прингля—Бурневилля............................442 3.1.3. Аденома сальных желез старческая Гиршфельда...............................................443 3.2. Злокачественные опухоли сальных желез.........................................................................443 3.2.1. Себоцейная карцинома.........................................................................................443 Глава 4. Пилосебоцейные гиперплазии и гамартомы..............................................................449 4.1. Фолликулярные невусы.....................................................................................................449 4.1.1. Истинный волосяной невус....................................................................................449 4.1.2. Шерстяной невус.....................................................................................................449 4.1.3. Комедоновый невус.................................................................................................449 4.1.4. Базальноклеточный невус с комедонами..............................................................450 4.1.5. Волосяная мальформация ладоней и подошв......................................................451 4.1.6. Монилиформная гамартома..................................................................................451 4.1.7. Невус Беккера.........................................................................................................451 4.2. Себоцейный невус................................................................................................................452 4.2.1. Невус сальных желез Ядассона.............................................................................452 4.2.2. Синдром Шиммельпеннинга—Фейерштейна—Мимса.......................................455 Глава 5. Опухоли волосяных фолликулов.............................................................................457 5.1. Доброкачественные опухоли волосяных фолликулов.....................................................457 5.1.1. Коническая акантома воронки волосяного фолликула.....................................457 5.1.2. Акантома волосяного влагалища..........................................................................457 5.1.3. Трихолеммома.........................................................................................................457 5.1.4. Опухоль фолликулярной воронки...................................'.......................................459 5.1.5. Трихоэпителиома.....................................................................................................460 5.1.6. Десмопластическая трихоэпителиома.................................................................462 5.1.7. Трихофолликулома.................................................................................................463 5.1.8. Пиломатриксома....................................................................................................463 5.1.9. Волосяная опухоль (пролиферирующая трихолеммальная киста).....................464 5.2. Злокачественные опухоли волосяных фолликулов...........................................................466 5.2.1. Трихолеммокарцинома...........................................................................................466 5.2.2. Злокачественная пиломатриксома........................................................................466 Глава 6. Фолликулярные кисты..........................................................................................471 6.1. Инфундибулярная киста......................................................................................................471 6.1.1. Эпидермальная киста мошонки..............................................................................472 6.1.2. Вторичная эпидермальная киста...........................................................................472 6.1.3. Травматические эпителиальные кисты.................................................................473 6.1.4. Милиум....................................................................................................................473 6.2. Волосяная киста...................................................................................................................474 6.3. Стеатокистомы множественные..........................................................................................475 6.4. Дермоидная киста................................................................................................................476 6.5. Эруптивная велюсная волосяная киста.............................................................................477 Глава 7. Опухоли пилосебоцейной мезенхимы.......................................................................479 7.1. Фолликулярная фиброма (триходискома, фиброфолликулома, перифолликулярная фиброма)...........................................................................................479 7.1.1. Триходискома..........................................................................................................479 7.1.2. Фиброфолликулома................................................................................................479 7.1.3. Перифолликулярная фиброма...............................................................................479 |
Loading
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||