Харкевич Д.А.
Фармакология

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 736 с: ил.
- ISBN 5-9704-0264-8
- Девятое издание учебника существенно переработано и дополнено многими новыми данными. Учебник включает разделы о лечении и профилактике остеопороза, о фармакологии мозгового кровообращения, о новых гиполипидемических препаратах, о фармакотерапии ожирения, о новых негликозидных кардиотониках, о перспективах генной терапии и многие другие. Обсуждаются современные представления о принципах фармакотерапии ряда заболеваний. Механизм действия веществ рассматривается на основе последних достижений фундаментальной фармакологии.
Предназначен студентам высших медицинских учебных заведений.
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- 1. В В ЕД Е Н И Е.................................................................................................................... 14
- 1. Содержание фармакологии и ее задачи. Положение среди других
- медицинских дисциплин. Основные этапы развития фармакологии....................... 14
- 2. Краткий очерк истории отечественной фармакологии................................................... 19
- 3. О создании новых лекарственных средств........................................................................27
- 4. Основные разделы фармакологии.
- Принципы классификации лекарственных средств....................................................38
- П. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ..............................................................................39
- 1. Пути введения лекарственных средств. Всасывание.......................................................39
- 2. Распределение лекарственных средств в организме.
- Биологические барьеры. Депонирование.........................................................................45
- 3. Химические превращения (биотрансформация, метаболизм)
- лекарственных средств в организме...................................................................................48
- 4. Пути выведения лекарственных средств из организма...................................................51
- 5. Местное и резорбтивное действие лекарственных средств.
- Прямое и рефлекторное действие. Локализация и механизм действия. «Мишени» для лекарственных средств. Обратимое и необратимое действие. Избирательное действие..................................................................................................54
- 6. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств
- лекарственных средств и условий их применения............................................................62
- A) Химическое строение, физико-химические
- и физические свойства лекарственных средств......................................................62
- Б) Дозы и концентрации.................................................................................................63
- B) Повторное применение лекарственных средств....................................................65
- Г) Взаимодействие лекарственных средств.................................................................66
- Фармакологическое взаимодействие....................................................................67
- Фармацевтическое взаимодействие......................................................................71
- 7. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния
- для проявления действия лекарственных средств............................................................71
- A) Возраст..........................................................................................................................71
- Б) Пол................................................................................................................................72
- B) Генетические факторы................................................................................................72
- Г) Состояние организма.................................................................................................73
- Д) Значение суточных ритмов........................................................................................73
- 8. Основные виды лекарственной терапии...........................................................................74
- 9. Основное и побочное действие. Аллергические реакции.
- Идиосинкразия. Токсические эффекты.............................................................................75
- 10. Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами..........78
- А) Задержка всасывания токсичного вещества в кровь..............................................78
- Б) Удаление токсичного вещества из организма..........................................................79
- В) Устранение действия всосавшегося токсичного вещества....................................80
- Г) Симптоматическая терапия острых отравлений .....................................................81
- Д) Профилактика острых отравлений...........................................................................81
- 111. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ......................................................................82
- Нейротропные средства.........................................................................................82
- Лекарственные средства, регулирующие функции
- периферического отдела нервной системы..............................................................................82
- А. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию (главы 1, 2).............82
- Глава 1. Лекарственные средства, понижающие чувствительность
- окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению........................83
- 1.1. Анестезирующие средства (местные анестетики).....................................................83
- 1.2. Вяжущие средства..........................................................................................................89
- 1.3. Обволакивающие средства...........................................................................................91
- 1.4. Адсорбирующие средства.............................................................................................91
- Глава 2. Лекарственные средства, стимулирующие окончания
- афферентных нервов................................................................................................................92
- 2.1. Раздражающие средства...............................................................................................93
- Б. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию (главы 3, 4).............95
- Глава 3. Средства, влияющие на холинергические синапсы...................................... 100
- 3.1. Средства, влияющие на мускарино-
- и никотиночувствительные холинорецепторы....................................................... 105
- 3.1.1. Средства, стимулирующие м- и н-холинорецепторы (м,н-холиномиметики)..................................................................................... 105
- 3.1.2. Средства, блокирующие м- и н-холинорецепторы
- (м-, н-холиноблокаторы).................................................................................. 106
- 3.2. Антихолинэстеразные средства................................................................................. 106
- 3.3. Средства, влияющие на мускариночувствительные холинорецепторы............... 113
- 3.3.1. Средства, стимулирующие м-холинорецепторы (м-холиномиметики, или мускариномиметические средства)................... 113
- 3.3.2. Средства, блокирующие м-холинорецепторы (м-холиноблокаторы, или атропиноподобные средства)............................ 115
- 3.4. Средства, влияющие на никотиночувствительные холинорецепторы................. 119
- 3.4.1. Средства, стимулирующие никотиночувствительные холинорецепторы (н-холиномиметики)......................................................... 119
- 3.4.2. Средства, блокирующие никотиночувствительные холинорецепторы и(или) связанные с ними ионные каналы...................... 122
- а) Средства, блокирующие передачу возбуждения
- в вегетативных ганглиях (ганглиоблокаторы)........................................... 122
- б) Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства, или миорелаксанты
- периферического действия)......................................................................... 126
- Глава 4. Средства, влияющие на адренергические синапсы ....................................... 133
- 4.1. Средства, стимулирующие адренорецепторы (адреномиметики)......................... 140
- 4.1.1. Средства, стимулирующие а- и р-адренорецепторы
- (а-, Р-адреномиметики).................................................................................... 140
- 4.1.2. Средства, стимулирующие преимущественно а-адренорецепторы (а-адреномиметики).......................................................................................... 145
- 4.1.3. Средства, стимулирующие преимущественно р-адренорецепторы (Р-адреномиметики).......................................................................................... 146
- 4.2. Средства, блокирующие адренорецспторы (адреноблокаторы)............................ 147
- 4.2.1. Средства, блокирующие а-адренорецепторы (u-адреноблокаторы) ......... 148
- 4.2.2. Средства, блокирующие р-адренорецепторы (Р-адреноблокаторы).......... 151
- 4.2.3. Средства, блокирующие а- и р-адренореиепторы
- (ex-, р-адреноблокаторы)................................................................................... 153
- 4.3. Средства пресинаптического действия..................................................................... 154
- 4.3.1. Симнатомимстики (адрсномиметики непрямого действия)....................... 154
- 4.3.2. Симпатолитики (средства, угнетающие передачу возбуждения
- с окончаний адренергических волокон)......................................................... 155
- Лекарственные средства, регулирующие функции
- центральной нервной системы (главы 5—12)....................................................................... 159
- Глава 5. Средства для наркоза (общие анестетики)...................................................... 166
- 5.1. Средства для ингаляционного наркоза..................................................................... 170
- 5.1.1. Жидкие летучие вещества................................................................................. 171
- 5.1.2. Газообразные вещества...................................................................................... 174
- 5.2. Средства для неингаляционного наркоза................................................................. 175
- 5.3. Комбинированное применение средств для наркоза.............................................. 177
- 5.4. Комбинированное применение средств для наркоза с препаратами
- других фармакологических групп.............................................................................. 177
- Глава 6. Спирт этиловый.................................................................................................. 179
- Глава 7. Снотворные средства......................................................................................... 182
- 7.1. Агониеты бензодиазепиновых рецепторов............................................................... 185
- 7.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия........................................ 188
- Глава 8. Болеутоляющие (аналыезируюшие) средства................................................ 192
- 8.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты................................ 195
- Агониеты опиоидных рецепторов.............................................................................. 196
- Агонисты-антагонисты и частичные агониеты опиоидных рецепторов.............. 204
- 8.2. Неониоидные препараты центрального действия
- с анальгетической активностью................................................................................. 207
- 1. Неониоидные (ненаркотические) анальгетики центрального действия
- (производные парааминофенола).......................................................................... 208
- П. Препараты из различных фармакологических групп
- с анальгетическим компонентом действия........................................................... 210
- 8.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия
- (опиоидный + нсопиоидный)................................................................................... 211
- Глава 9. Противоэпилептические средства....................................................................212
- Глава 10. Противопаркинсонические средства............................................................. 220
- Глава 11. Психотропные средства.................................................................................... 227
- 11.1. Антипсихотические средства (нейролептики)....................................................... 229
- 11.2. Антиденрессанты........................................................................................................ 237
- 11.3. Средства для лечения маний ....................................................................................243
- 11.3.1. Соли лития......................................................................................................243
- 11.4. Анксиолитики (транквилизаторы) .......................................................................... 245
- 11.5. Седативные средства..................................................................................................251
- 11.6. Психостимуляторы.....................................................................................................252
- 11.7. Ноотропные средства.................................................................................................257
- Глава 12. Аналсптики.........................................................................................................259
- Лекарственные средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем (главы 13—19).............................................................262
- Глава 13. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания..........262
- 13.1. Стимуляторы дыхания...............................................................................................262
- 13.2. Противокашлевые средства...................................................................................... 264
- 13.3. Отхаркивающие средства..........................................................................................265
- 13.4. Средства, применяемые при бронхосназмах.......................................................... 267
- 13.5. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности..................276
- Глава 14. Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему..... 278
- 14.1. Кардиотонические средства .....................................................................................279
- 14.1.1. Сердечные гликозиды....................................................................................280
- 14.1.2. Кардиотонические средства негликозидной структуры...........................290
- 14.2. Лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма
- сердечных сокращений (нротивоаритмические средства)...................................292
- 14.2.1. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца
- и сократительного миокарда).......................................................................298
- а) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа 1).................................. 299
- б) Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (антагонисты кальция, блокаторы медленных
- кальциевых каналов; группа IV)..............................................................305
- в) Блокаторы калиевых каналов (средства, пролонгирующие реполяризацию, увеличивающие продолжительность
- потенциала действия; группа 111)............................................................ 306
- 14.2.2. Средства, противоаритмическое действие которых связано
- с их преимущественным влиянием на рецепторы эфферентной иннервации сердца......................................................................................... 309
- а) Средства, влияющие па р-адренореценторы
- кардиомиоцитов (группа II)..................................................................... 309
- б) Средства, влияющие на м-холинорецепторы кардиомиоцитов..........310
- 14.2.3. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью....... 311
- 14.3. Средства, применяемые при недостаточности
- коронарного кровообращения.................................................................................313
- 14.3.1. Средства, применяемые при лечении стенокардии (антиангинальные средства)......................................................................... 313
- 14.3.1.1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение........................316
- а) Органические нитраты................................................................ 316
- б) Средства, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты кальция)................................................................. 319
- в) Активаторы калиевых каналов................................................... 322
- г) Разные средства, обладающие антиангинальной активностью................................................... 322
- 14.3.1.2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде...... 322
- 14.3.1.3. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду............ 324
- а) Коронарорасширяющие средства миотропного действия....... 324
- б) Средства рефлекторного действия,
- устраняющие коронароспазм......................................................325
- 14.3.1.4. Кардиопротекторные препараты .................................................. 325
- 14.3.2. Разные средства, применяемые при лечении стенокардии...................... 326
- 14.3.3. Средства, применяемые при инфаркте миокарда...................................... 326
- 14.4. Лекарственные средства, применяемые при нарушении мозгов ого кровообращения .......................................................... 327
- 14.5. Гипотензивные средства (антигипертензивные средства)....................................335
- 14.5.1. Нейротропные гипотензивные средства.....................................................339
- 14.5.2. Средства, влияющие на системную гуморальную
- регуляцию артериального давления.............................................................342
- 14.5.2.1. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему....... 342
- 14.5.2.2. Ингибиторы вазопептидаз.............................................................344
- 14.5.3. Препараты миотропного действия (миотропные средства).....................349
- 14.5.3.1. Средства, влияющие на ионные каналы.....................................350
- 14.5.3.2. Донаторы окиси азота...................................................................350
- 14.5.3.3. Разные миотропные препараты...................................................351
- 14.5.4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики).................... 352
- 14.6. Гипертензивные средства (средства, применяемые
- при лечении артериальной гипотензии).........................................................................354
- 14.7. Венотропные (флеботропные) средства..................................................................356
- 14.7.1. Венодилатирующие средства............................................................................359
- 14.7.2. Веноконстрикторные (венотонизирующие)
- и венопротекторные препараты......................................................................360
- 14.7.3. Применение веноконстрикторных
- (венотонизирующих) и венопротекторных препаратов..............................361
- А. Препараты с венотонизирующим и венопротекторным действием..... 363
- Б. Препараты с венопротекторным действием.......................................... 365
- 14.7.4. Веносклеротерапия......................................................................................... 366
- 14.7.5. Местное лечение при варикозном расширении
- вен нижних конечностей................................................................................ 366
- 14.7.5. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза вен .......367
- Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения......368
- 15.1. Средства, влияющие на аппетит.............................................................................. 368
- 15.2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез................................................ 369
- 15.3. Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка................... 369
- 15.3.1. Средства, усиливающие секрецию желез желудка.
- Средства заместительной терапии...............................................................370
- 15.3.2. Средства, понижающие секрецию желез желудка.....................................371
- 15.3.3. Антацидные средства.....................................................................................377
- 15.4. Гастропротекторы.......................................................................................................379
- 15.5. Средства, влияющие на моторику желудка............................................................ 382
- 15.6. Рвотные и противорвотные средства.......................................................................382
- 15.6.1. Рвотные средства............................................................................................382
- 15.6.2. Противорвотные средства.............................................................................384
- 15.7. Гепатопротекторные средства...................................................................................387
- 15.8. Желчегонные средства...............................................................................................389
- 15.9. Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства)................................................................................390
- 15.10. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной
- функции поджелудочной железы...........................................................................390
- 15.11. Средства, влияющие на моторику кишечника.....................................................391
- 15.11.1. Слабительные средства.............................................................................392
- Глава 16. Мочегонные средства (диуретики)..................................................................396
- 16.1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию
- эпителия почечных канальцев..................................................................................400
- 16.2. Антагонисты альдостерона.......................................................................................405
- 16.3. Осмотически активные мочегонные средства.......................................................405
- Глава 17. Лекарственные средства, влияющие на миометрий.....................................406
- Глава 18. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение..............................412
- 18.1. Средства, влияющие на эритропоэз........................................................................413
- 18.2. Средства, влияющие на лсйкопоэз..........................................................................416
- Глава 19. Лекарственные средства, влияющие
- на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз......................................418
- 19.1. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза.......................419
- 19.1.1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты).......419
- 19.1.2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)..............425
- 19.1.3. Фибринолитические средства (тромболитические средства)..................431
- 19-2. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики).................434
- 19.2.1. Средства, повышающие свертывание крови..............................................434
- 19.2.2. Антифибринолитические средства..............................................................434
- Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ (главы 20—25)........ 435
- Глава 20. Гормональные препараты.................................................................................435
- 20.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза....................................................438
- 20.2. Препараты гормонов эпифиза..................................................................................447
- 20.3. Препараты гормонов щитовидной железы
- и антитиреоидные средства. Кальцитонин.............................................................447
- 20.3.1. Препараты гормонов щитовидной железы.................................................448
- 20.3.2. Антитиреоидные средства.............................................................................450
- 20.3.3. Кальцитонин (тирокальцитонин)................................................................451
- 20.4. Препарат паращитовидных желез............................................................................452
- 20.5. Препараты гормонов поджелудочной железы
- и синтетические противодиабетические средства.................................................453
- 20.6. Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероилы).........................463
- 20.6.1. Глюкокортикоиды...........................................................................................464
- 20.6.2. Минералокортикоиды....................................................................................468
- 20.7. Препараты половых гормонов, их производных,
- синтетических заменителей и антагонистов...........................................................470
- 20.7.1. Препараты гормонов женских половых желез...........................................470
- а) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты..........................................471
- б) Гестагенные (прогестагенные) и антигестагенные препараты............474
- в) Противозачаточные (контрацептивные) средства
- для энтерального применения и имплантации..........................................475
- 20.7.2. Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены)
- и антиандрогенные средства.........................................................................478
- 20.7.3. Анаболические стероиды...............................................................................481
- Глава 21. Витаминные препараты....................................................................................482
- 21.1. Препараты водорастворимых витаминов................................................................484
- 21.2. Препараты жирорастворимых витаминов..............................................................494
- Глава 22. Средства, применяемые при гиперлипопротеинемии
- (противоатеросклеротические средства).............................................................................502
- Глава 23. Средства, применяемые при ожирении.........................................................516
- Глава 24. Средства, применяемые для лечения и профилактики остеопороза.........520
- Глава 25. Противоподагрические средства..................................................................... 525
- Лекарственные средства, угнетающие воспаление
- и влияющие на иммунные процессы (главы 26—27)............................................................... 529
- Глава 26. Противовоспалительные средства.................................................................. 529
- Глава 27. Средства, влияющие на иммунные процессы............................................... 544
- 27.1. Противоаллергические средства. Иммунодепрессанты.......................................544
- 27.1.1. Противогистаминные средства
- (блокаторы гистаминовых Н^реценторов)..................................................550
- 27.2. Иммуностимулирующие средства...........................................................................556
- Противомикробные, противовирусные
- и противопаразитарные средства (главы 28—33)................................................................ 558
- Противомикробные средства..................................................................................................558
- Глава 28. Антисептические и дезинфицирующие средства.........................................559
- Глава 29. Антибактериальные химиотерапевтические средства.................................568
- 29.1. Антибиотики...............................................................................................................569
- 29.1.1. Пенициллины..............................................................................-......... 574
- а) Биосинтетические пенициллины............................................................. 575
- б) Полусинтетические пенициллины..........................................................577
- в) Побочное и токсическое действие пенициллинов................................ 581
- 29.1.2. Цефалоспорины..............................................................................................582
- 29.1.3. Прочие антибиотики, имеющие в структуре р-лактамное кольцо.........587
- 29.1.4. Макролиды и азалиды.................................................................................... 588
- 29.1.5. Тстрациклины .................................................................................................590
- 29.1.6. Группа левомицетина.....................................................................................593
- 29.1.7. Группа аминогликозидов...............................................................................596
- 29.1.8. Циклические иолипептиды (нолимиксины и др.).....................................600
- 29.1.9. Линкозамиды...................................................................................................601
- 29.1.10. Гликопептиды................................................................................................601
- 29.1.11. Фузидиевая кислота.....................................................................................602
- 29.1.12. Антибиотики для местного применения................................................... 602
- 29.2. Сульфаниламидные препараты................................................................................605
- 29.2.1. Сульфаниламиды для резорбтивного действия.......................................... 607
- 29.2.2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника..........................609
- 29.2.3. Сульфаниламиды для местного применения.............................................610
- 29.2.4. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом......610
- 29.3. Производные хинолона............................................................................................. 611
- 29.4. Синтетические антибактериальные средства разного химического строения..... 614
- 29.4.1. Производные 8-оксихинолина.....................................................................614
- 29.4.2. Производные нитрофурана...........................................................................614
- 29.4.3. Производные хиноксалина...........................................................................616
- 29.4.4. Оксазолидиноны.............................................................................................616
- 29.5. Противосифилитические средства..........................................................................617
- 29.6. Противотуберкулезные средства..............................................................................618
- 29.6.1. Противотуберкулезные средства 1 группы..................................................620
- а) Синтетические средства............................................................................620
- б) Антибиотики...................................... .........................................................622
- 29.6.2. Противотуберкулезные средства II группы................................................623
- а) Синтетические средства............................................................................623
- б) Антибиотики...............................................................................................624
- 29.6.3. Противотуберкулезные средства III группы...............................................626
- а) Синтетические средства............................................................................626
- Глава 30. Противовирусные средства..............................................................................628
- Глава 31. Противопротозойные средства.......................................................................640
- 31.1. Средства, применяемые для профилактики и лечения малярии........................640
- 31.1.1. Гематошизотропные средства.......................................................................642
- 31.1.2. Гистошизотропные средства.........................................................................645
- 31.1.3. Гамонтотропные средства..............................................................................645
- 31.1.4. Принципы использования противомалярийных средств.........................645
- 31.2. Средства, применяемые при лечении амебиаза.....................................................646
- 31.3. Средства, применяемые при лечении лямблиоза..................................................648
- 31.4. Средства, применяемые при лечении трихомоноза..............................................650
- 31.5. Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза...........................................652
- 31.6. Средства, применяемые при лечении балантидиаза.............................................652
- 31.7. Средства, применяемые при лечении лейшманиозов..........................................652
- 31.8. Средства, применяемые при лечении трипаносомоза..........................................653
- Гл а в а 32. Противогрибковые средства.............................................................................653
- Гл а в а 33. Противоглистные (антигельминтные) средства.............................................659
- 33.1. Средства, применяемые при лечении кишечных гельминтозов.........................659
- 33.2. Средства, применяемые при лечении внекишечных гельминтозов...................663
- Средства, применяемые при злокачественных новообразованиях......................................666
- Глава 34. Противоопухолевые (противобластомные) средства...................................666
- 34.1. Алкилирующие средства...........................................................................................669
- 34.2. Антиметаболиты.........................................................................................................673
- 34.3. Антибиотики с противоопухолевой активностью.................................................676
- 34.4. Средства растительного происхождения, обладающие противоопухолевой активностью.............................................................................678
- 34.5. Гормональные препараты и антагонисты гормонов,
- применяемые при опухолевых заболеваниях........................................................680
- 34.6. Ферменты, эффективные при лечении опухолевых заболеваний.......................682
- 34.7. Цитокины....................................................................................................................682
- 34.8. Моноклональные антитела.......................................................................................683
- ПРИЛОЖЕН И Е.............................................................................................................685
- IV. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА........................................................................................685
- А. Введение в общую рецептуру...............................................................................................685
- Лекарственные формы, вещества, средства, препараты...................................................685
- Государственная фармакопея. Номенклатура лекарственных средств...........................686
- Рецепт. Правила выписывания и отпуска лекарственных средств..................................691
- Краткие грамматические замечания, касающиеся рецептуры.........................................695
- Б. Правила выписывания лекарственных форм.....................................................................696
- 1. Жидкие лекарственные формы.........................................................................................696
- 2. Мягкие лекарственные формы.........................................................................................710
- 3. Твердые лекарственные формы........................................................................................715
- 4. Капсулы................................................................................................................................721
- 5. Лекарственные формы для инъекций..............................................................................723
- 6. Разные лекарственные формы..........................................................................................726
- УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ.................................................................................................729